PRE-HOSPITALIERE DES INFARCTUS DU MYOCARDE PRISE EN CHARGE PRE-HOSPITALIERE DES INFARCTUS DU MYOCARDE ANNEE 2002-SAMU 73 Dr EGARD-Dr JORIOZ-Dr ROULLOT-PRADEL-Dr USSEGLIO- SAMU73

40 000 43100 Smur Aix Smur Alberville 30 000 150 000 123200 Smur Bourg St M Smur Chambéry Smur Moutiers 335270 30 000 40 000 Smur Courchevel 85380 Smur Modane Smur St Jean de M

Expérience du SMUR CHY-AIX

Bilan 2002 = 459 interventions pour douleur thoracique (14,3 % des sorties SMUR) 39,2 Douleur coronarienne non IDM 4,5 Douleur et ACR 16,7 IDM 39,4 Douleur thoracique non coronarienne

77 IDM 51 hommes / 26 femmes Age moyen Hommes : 61 ans (37-84) Femmes : 76,5 ans (55-96)

77 IDM Douleur typique : 79,2 % Facteurs de risque coronarien et/ou antécédents coronariens : 75,3 %.

33 thrombolyses préhospitalières (42.85%) 77 IDM 33 thrombolyses préhospitalières (42.85%) Délai début douleur - appel au C15 = 153 mn (5 à 630mn) Délai appel C15 - thrombolyse = 59 mn (25 à 108 mn) Résurcor + : 7/33

33 thrombolyses préhospitalières (42.85%) 77 IDM 33 thrombolyses préhospitalières (42.85%) Destination : - CHY USIC 24 - CHU USIC 6 - AIX USIC 2 * - CHY SAU 1 *

3 angioplasties primaires 77 IDM 3 angioplasties primaires 2/3 résurcor + et contre-indication thrombolyse (AVC, AVK*) 1/3 + après avis cardio

15 TPH suivies d’un transfert direct en salle d’angioplastie 77 IDM PRIS EN CHARGE 15 TPH suivies d’un transfert direct en salle d’angioplastie Resurcor + : 13/15 Résurcor - : 2/15 - 1 manque de place - 1 cardiologue sur place Délai appel au C15 - TPH = 61 mn (30 - 83)

15 TPH suivies d’un transfert direct en salle d’angioplastie 77 IDM PRIS EN CHARGE 15 TPH suivies d’un transfert direct en salle d’angioplastie 7 CHU Grenoble 1 Tonkin Belledonne CHU USIC 5 Annecy

POURQUOI ? 77 IDM 51 (66 %) avec reperfusion proposée en SMUR 26 dossiers sans reperfusion proposée POURQUOI ?

délai >12 h 8/26 clinique atypique 5/26 2 TH, 2 angioplasties, 1 USIC CHU CIV ST 1 mm 5/26 2 TH PM ou BBG 3/26 1 TH, 1 angioplastie Problèmes techniques 2/26 1 TH, 1TH+ angioplastie contre indications thrombolyse 1/26 CHU USIC autres (>96 ans, IRC) 2/26

AU TOTAL 79% des IDM pris en charge ont bénéficié d ’une décision de reperfusion : 66% en préhospitalier 13% en hospitalier

PRISE EN CHARGE DES IDM EN PRE HOSPITALIER COMMENT OPTIMISER ? Ateliers de lecture ECG (ST 1mm, BBG) Avis cardio + fax Eviter les problèmes techniques !

BILAN DES SMUR PERIPHERIQUES

CONCLUSION 2001 : 50,6% de reperfusions proposées (SMUR CHY/AIX) 2002 : 66% On progresse! Merci RESURCOR