Faut qu’ça brille… oui, mais pas seulement! CHI de CLERMONT de l’OISE 31 MARS 2015 Faut qu’ça brille… oui, mais pas seulement! Annie BRENET CDS, ARLIN Picardie CCLIN Paris Nord

Pour qu’Hygiène et Bionettoyage fassent BON MENAGE ! le NETTOYAGE va permettre de donner à la structure d’accueil un aspect propre qui inspire confiance Propreté Esthétique Image de marque de l’établissement le BIONETTOYAGE va réduire la contamination microbiologique des surfaces (nettoyage, évacuation des salissures, application d’un désinfectant) afin de permettre de dispenser des soins de qualité dans un environnement maîtrisé. AB - 31 mars 2015

Menu… Entrée Plat du jour Dessert Rappels et notions de base en logistique, dans une logique d’amélioration de la qualité Plat du jour Maîtriser le risque de transmission des agents infectieux véhiculés par le sang et les autres liquides biologiques. Dessert Maîtriser l’évaluation des pratiques et des compétences du personnel, et valoriser le développement professionnel des membres de l’équipe de Bio nettoyage. AB - 31 mars 2015

Pour cela nous allons… Définir le bio nettoyage Appréhender les techniques d’entretien Connaître les produits Évaluer les points de maîtrise Appliquer une démarche qualité AB - 31 mars 2015

Bio nettoyage Objectifs personnels : AB - 31 mars 2015

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Bio nettoyage Aspects législatifs : Code du travail -article L231-2 du titre 3, Hygiène sécurité et condition de travail, paragraphe 2 :    « Les établissements et locaux mentionnées à l’article L231-1 doivent être tenus dans un état constant de propreté ». AB - 31 mars 2015

Bio nettoyage Code de la santé publique livre 1- titre 1: lutte contre les épidémies et certaines maladies transmissibles ( L3114 –1 ). AB - 31 mars 2015

Bio nettoyage Circulaire DH/8A/91 n° 37 du 1er juin 1991, relative à la requalification des fonctionnaires de catégorie « D ». Décret N°2002-194 du 11 février 2002, relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmière *. AB - 31 mars 2015

Bio nettoyage * Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004 relatifs aux parties IV et V du code de la santé publique qui reprend la définition des actes et règles professionnelles, article R 4331-1 et suivants. AB - 31 mars 2015

Art.R.4312-11 : « L’infirmier ou l’infirmière respecte et fait respecter les règles d’hygiène dans l’administration des soins, dans l’utilisation des matériels et dans la tenue des locaux. Il s’assure de la bonne élimination des déchets solides et liquides qui résultent de ses actes professionnels » AB - 31 mars 2015

Bio nettoyage 100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales, version 2, 1999, recommandations n° 5O et 51 : «  Les activités les plus importantes à ce niveau sont les suivantes : l’entretien des locaux avec en particulier la définition des zones necessitant un nettoyant-désinfectant et l’établissement de fiches techniques d’entretien. » AB - 31 mars 2015

Infections liées aux soins réalisés en dehors des établissements de santé Guide de prévention Janvier 2006 AB - 31 mars 2015

Les référentiels AB - 31 mars 2015

Abandon du balai ! Arrêté du 26 juin 1974 AB - 31 mars 2015

RAPPEL Bio nettoyage : Nettoyage d’une zone à risques destiné à réduire momentanément la bio contamination d’une surface. Combinaison : Nettoyage Évacuation des produits utilisés et des salissures Application d’un désinfectant. Désinfection : Destruction des micro-organismes résiduels sur des surfaces inertes préalablement débarrassées des salissures Réduction de germes de 105 : Résultat momentané AB - 31 mars 2015

Classification par zone Risques minimes ZONE 2 Risques moyens ZONE 3 Risques sévères ZONE 4 Très hauts risques Halls Bureaux Services administratifs Services économiques, Services techniques Résidence pour personnes âgées Circulation Salles d’attente Consultations externes Rééducation fonctionnelle non spécifique Maternité Unités d’hébergement pour personnes âgées Psychiatrie Stérilisation centrale (zone de lavage) EHPAD (Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) Soins intensifs Réanimations Urgences Pédiatrie Salle de travail Médecine Laboratoires Chirurgie Radiologie Exploration fonctionnelle Hématologie Hémodialyse … Néonatalogie Bloc opératoire aseptique Service de greffe Service de brûlés Immunodéprimés Imagerie médicale interventionnelle Hématologie, Onco-hématologie, Chimiothérapie Endoscopie Nettoyage quotidien  Bio nettoyage quotidien AB - 31 mars 2015 Bio nettoyage pluriquotidien

Les grands principes Le Dépoussiérage humide Opération de récupération des salissures non adhérentes en les piégeant sur un support. Le Nettoyage (selon GUIDE DU BIONETTOYAGE) Opération (macroscopique) d’élimination des salissures présentes sur des surfaces inertes avec un procédé faisant appel aux paramètres suivants : Action chimique Action mécanique Temps d’action Température AB - 31 mars 2015

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Quelques règles à respecter…  S’informer des éventuelles sorties prévues  Ne pas faire le ménage de la chambre en même temps qu’un soin  Ne pas oublier l’hygiène des mains  Si il n’y a pas de contre-indications, aérer la chambre AB - 31 mars 2015

Le matériel Le chariot de ménage… Respecter l’ordre de rangement des éléments Le matériel propre est placé à l’étage supérieur ou intermédiaire Le matériel prévu pour recueillir le sale est placé à l’étage inférieur Le chariot est nettoyé complètement en fin de service ! AB - 31 mars 2015

LE CHARIOT « reflet de l’organisation » AB - 31 mars 2015

Les gants de ménage entre 2 chambres : - changés si U.U - laver l’extérieur au DD si gants ménage réutilisable (comme un lavage des mains) Les gants de ménage sont nominatifs, nettoyés intérieur-extérieur à la fin de la journée et mis à sécher. AB - 31 mars 2015

En entrant dans la chambre... Mettre les gants de ménage Vider les poubelles * lier le sachet plastique et le mettre dans le grand sac poubelle Tirer la chasse d’eau Asperger la cuvette de produit pour les sanitaires ou mettre du détartrant pour éviter le dépôt calcaire une fois par semaine et laisser en contact. Étaler du produit pour les sanitaires dans le lavabo. Laisser agir pendant le nettoyage de la chambre. Remettre de l’ordre dans la chambre, mais ne rien mettre dans le couloir AB - 31 mars 2015

les surfaces de la chambre Tremper la chiffonnette dans la solution du petit seau bleu la première fois puis ensuite utiliser le vaporisateur contenant le produit détergent désinfectant La chiffonnette est pliée en 4 pour pouvoir changer de face au fur-et-à-mesure du dépoussiérage. NE JAMAIS RETREMPER LA CHIFFONNETTE DANS LE PETIT SEAU BLEU AB - 31 mars 2015

les surfaces de la chambre Aller du plus propre vers le plus sale Pratiquer de haut en bas : * le bandeau * la table de nuit, le téléphone * la chaise, le fauteuil, le tabouret, l’adaptable * la télévision * le lit Ne pas oublier les poignées de porte, les interrupteurs Mettre la chiffonnette sale dans le filet prévu à cet effet AB - 31 mars 2015

Quelques règles à respecter… Changer de chiffonnette quand on change d’environnement de résident Changer de chiffonnette quand on change de zone (Chambre – Sanitaires – WC) ➝ une chiffonnette « Environnement Chambre » + une pour « Sanitaires » + une « WC » X 2 pour une chambre double par exemple AB - 31 mars 2015

le cabinet de toilette - Nettoyer : * le miroir, * la tablette, * le distributeur à papier WC, * le tabouret, * le lavabo avec le produit pour les sanitaires , bien rincer, au besoin javelliser le siphon et le trop plein (temps de contact 10 mn) * la cuvette des toilettes est brossée, tirer la chasse d’eau, arroser d’eau de Javel diluée ou produit pour les sanitaires AB - 31 mars 2015

Méthode de lavage à plat Le sol Méthode de lavage à plat OBJECTIF: Eliminer le maximum de souillures dans le but d’abaisser la contamination de l’environnement par une action chimique et mécanique. Préférer l’utilisation du détergent pour les sols et réserver le détergent désinfectant pour les surfaces hautes AB - 31 mars 2015

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Les gazes Les gazes pré imprégnées à usage unique permettent le dépoussiérage humide du sol avant lavage (Condition : pas d’humidité au sol) Technique : AB - 31 mars 2015

Les bandeaux Un bandeau « par pièce » est recommandé pour le lavage du sol Le bandeau peut-être à usage multiple ou unique La quantité d’eau absorbée par le bandeau est différente en fonction de sa composition AB - 31 mars 2015

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Le sol Avec la frange trempée dans le détergent, procéder au lavage de la chambre Commencer par le détourage et revenir vers le centre de la chambre par mouvements en godille. Insister sur les tâches Après avoir ôté la frange du balai, l’utiliser afin de recueillir les salissures non adhérentes Evacuer la frange sale dans le filet prévu à cet effet Prendre une deuxième frange sèche et effectuer un deuxième passage pour recueillir les salissures émulsionnées par la solution détergente. Evacuer la deuxième frange dans le filet. AB - 31 mars 2015

 FAIRE UNE HYGIENE DES MAINS Pour finir... Fermer la fenêtre si nécessaire avant de quitter la chambre Nettoyer la poignée de porte extérieure Essuyer les gants de ménages avec la solution de DD Enlever les gants  FAIRE UNE HYGIENE DES MAINS AB - 31 mars 2015

Le Bio nettoyage, c’est aussi… Techniques de lavage des sols mécanisées Mono brosse Auto laveuse Technique par la vapeur AB - 31 mars 2015

Les produits d’entretien Règle des 5 B ! Bon produit Bon dosage Bonne technique Bon moment Bon endroit AB - 31 mars 2015

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PENSEZ EGALEMENT … Nettoyage et Désinfection des pulvérisateurs nécessaire au nettoyage des surfaces

La persistance des bactéries sur les surfaces inertes Durée de persistance SARM 7J à 7 mois PSEUDOMONAS AEROGINOSA 6H à 16 MOIS ACINETOBACTER BAUMANII 3 JOURS à 5 MOIS VRE 5 JOURS à 4 MOIS VIBRIO CHOLERAE MAX 7 JOURS CLOSTRIDIUM DIFFICILE (SPORES) 5 MOIS MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 1 JOUR à 4 MOIS How long deo nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review Axel kramer and all BMC infectious diseases AB - 31 mars 2015

T. Fukada*, H. Iwakiri, M. Ozak 2008 The Hospital Infection Society EFFETS DU BIONETTOYAGE AB - 31 mars 2015 Anaesthetists’ role in computer keyboard contamination in an operating room T. Fukada*, H. Iwakiri, M. Ozak 2008 The Hospital Infection Society

Clostridium difficile et l’importance de la formation au bionettoyage BMC Infectious Diseases 2007, 7:61 doi:10.1186/1471-2334-7-61 Brittany C Eckstein Reduction of Clostridium difficile and vancomycin-resistant Enterococcus contamination of environmental surfaces after an intervention to improve cleaning methods BMC Infectious Diseases 2007, 7:61 doi:10.1186/1471-2334-7-61 Brittany C Eckstein AB - 31 mars 2015 43

Les clés de la réussite ! Développer le sentiment de travail en équipe « pluridisciplinaire » et de solidarité (médecins vs soignants paramédicaux, auxiliaires de soins environnementaux)  cohésion d’équipe Reconnaître et valoriser le travail effectué par les équipes d’entretien AB - 31 mars 2015 44

Merci de votre attention AB - 31 mars 2015