Picture Archiving And Communication System

Principe Archiver les images numériques produites en liaison avec le dossier patient existant dans le SIR Permettre l ’accès et la diffusion de ces images dans les différents services Service d’Imagerie Services Cliniques

Fonctionnement On retrouve quatre étapes principales: Production des images numériques Archivage des images Diffusion des images et des compte-rendus Visualisation et interprétation des images

Transfor-mation DICOM Production des images Toutes les images à destinée du PACS doivent être au standard DICOM. Sources non DICOM Sources DICOM Supports Numériques Transfor-mation DICOM Supports analogiques Station Numérisation DICOM

Production des images: Cohérence des données SIH SIR PACS Broker modification Identité patient Création et modification examens Création et modification Identité patient Worklist Worklist Création et modification Patients, examens PACS Examens réalisés

Production des images: Vérification PACS SIR PACS Broker Patient (identité, puid), Examen(libellé, heure , jour, Accession number) Vérification WorkList Accueil RDV Patient (identité, puid), Examen(libellé, Accession number) PACS Images « Failed verification » Images OK Images

Archivage L’archivage se fait à deux niveaux: Un archivage court terme (en ligne ou cache) à partir de disques durs sécurisés. Les temps d’accès sont rapides mais leur coût limite leur capacité. Un archivage long terme sur des bandes magnétiques.

Archivage: mécanisme PACS 3 To 12 To Images dicom Cour terme Images Serveur WFM NAS 3 To Images Entêtes Cour terme Serveur BDD NAS 12 To Images Long terme Serveur HSM Librairie bandes STK ASM Serveur HSM NAS

Archivage: Prefetching La remontée d ’images depuis les bandes magnétiques, peut prendre plusieurs minutes. Aussi, pour éviter cela, on utilise le prefetching (pré chargement): La veille, le PACS interroge le Broker pour obtenir la liste des patients ayant un RDV le lendemain. Si leurs anciennes images ne sont pas dans le cache, ils les remontent depuis la librairie.

Archivage: Prefetching PACS PACS Broker NAS 3 To Odin RDV du lendemain Images Cour terme Patients non cachés NAS 12 To Long terme Serveur HSM Librairie bandes DLT STK ASM Serveur SUN V480 NAS

Interprétation L’interprétation nécessite une qualité d’image optimale (« diagnostique »): Accès aux images natives sans aucune compression Station de visualisation haute résolution (de 1 à 5 MegaPixels) L’affichage des images doit être très rapide (1 image < 5s): Les images sont transférées directement dans la mémoire de la station et pas sur le disque dur.

Interprétation: Context Server Dans la phase d’interprétation, l’appel à des fonction du SIR sont nécessaires: Dictée numérique, Reconnaissance vocale Visualisation de l’historique patient Visualisation d’anciens CR Un écran SIR est donc rajouté en combinaison avec une application supplémentaire, le context server: Il va lier PACS et SIR en permettant à l’un de déclencher des fonctions chez l’autre.

Interprétation: Compte-Rendus La clôture de la phase d ’interprétation est marquée par le compte-rendu: Le CR est tapé dans le SIR. Il peut y être modifié tant que n ’a pas lieu la validation. Sa validation entraîne son envoi sur le PACS

Interprétation: Compte-Rendus Initiation du transfert NAS 3 To NAS 12 To Odin PACS Broker Images qualité diagnostique Mémoire RAM CR Validation du CR CR Demande d’examens SIR SIR Context Server Dictées Interprétation

Diffusion: La constitution d’une « chaîne diagnostique » pour les images ayant un coût très important, reste réservée à l’interprétation, donc aux radiologues. Pour les cliniciens, une diffusion basée sur des technologies intranet est mise en place: Accès aux images par l’intermédiaire d’un serveur Web Images à compression variable (wavelet) Visualisation sur PC standard au travers « d’applets » sur Internet Explorer. Visualisation des CR validés

Diffusion: Les cliniciens n’ont pas un accès direct aux images du PACS, mais seulement à celles envoyées par les radiologues sur le serveur Web (Les examens non vérifiés ne peuvent être poussés vers les cliniciens). Seuls la validation des CR permet leur envoi sur le Web. De même, certains examens peuvent être paramétrés pour n’être envoyés qu’avec un CR.

Initiation du transfert Diffusion: Images + CR NAS 12 To Images CR Initiation du transfert Serveur WEB Serveur BDD