Cuvelier Grégory Master en kinésithérapie et réadaptation Tournai - Belgique

Le contexte Jeunes footballeurs < 19 ans Statut «  Foot Elite »  Sport / Etudes Volume d’entraînement : 4 entraîn. / sem matin 4 entraîn. / sem fin de journée + Compétition le WE + Cours d’ EP dans le cursus scolaire

3 préparateurs physiques Les ressources humaines Comité Tous les jours 3x / sem Tous les jours 3x /sem 3 préparateurs physiques 5 KINES MEDECIN Entraîneurs Master en EP

3 préparateurs physiques Le rôle de chaque intervenant 3 préparateurs physiques Entraîneurs 5 KINES MEDECIN Aspects tactiques Composition équipe coaching Consultation sur RDV 3 soirs / sem PP collective PP individualisée Prévention basique Tests physiques Soins d’urgence Gestion des lésions en cabinet Filtre pour consultation médicale

Traitement kiné en cabinet La problématique Plainte Lésion aigue ou surmenage ? Consultation médicale Kiné ou médecin ? N ? Repos total ? Kiné ? O O Traitement kiné en cabinet N ? O Repos partiel ? N Reprise avec le groupe Compétition

Traitement kiné en cabinet Prépa physique individuelle Optimisation de la procédure Plainte Consultation médicale N Repos total ? Kiné ? O O Traitement kiné en cabinet N O Repos partiel ? O Prépa physique individuelle N Reprise avec le groupe Compétition

Fiche procédure «  validation »

Traitement kiné en cabinet Prépa physique individuelle Rôles du kiné sport. / physiothérapeute Plainte Consultation médicale N Repos total ? Kiné ? O O Traitement kiné en cabinet N O O Repos partiel ? Prépa physique individuelle N Reprise avec le groupe Compétition

Objectifs de la rééducation Traitement en cabinet Protection des tissus en souffrance Action antalgique et/ou anti-inflamatoire Action circulatoire Conservation des fonctions : - cardio-vasculaires - musculo-squel périph à la lésion ( Force , ROM , R collag) - Proprioception + Renforc. du tissu cicatriciel Récupération de la fonction Travail sur terrain / en salle Retour vers le geste sportif : - multi-directionnel - explosivité - endurance - coordination neuro-motrice - confiance - prévention récidives Reprise de la compétition

Lésion tissu mou Aigue Sub-aigue Chronique

Profil de compétences Orthopédie Traumatologie Physiologie de l’effort Méthodologie de l’ entraînement Maîtrise du matériel - EVALUATION - REEDUCATION Techniques spécifiques en kiné sportive Thérapie manuelle

La rééducation de l’épaule du sportif

Classification des activités sportives impliquant l’épaule : Sports sans risques Sports avec contacts Sports avec « armé » = Sports «  OVER SHOULDER  »  Sports avec « armé contré » ou hauts risques

Distinguer : les pathologies de SURMENAGE ( Overuse ) les pathologies traumatiques les instabilités

Overuse syndrome : - Conflits - Tendinopathies Structures anatomiques potentiellement en souffrance Compréhension du mouvement Décryptage biomécanique Aide au diagnostic Bons choix thérapeutiques Remise à niveau performante (complète + rapide = efficace ) Limiter le risque de récidive

Andrews and Carson ( 1986 ) : 106 arthroscopies : 36 déchirures partielles de coiffe Les 36 sujets étaient de bons sportifs et avaient été soignés pour d+ épaule . ( âge moyen : 22 ans ! ! ! )

Renforcement dépresseurs tête humérale Grand rond + Grand dorsal Conservation de l’espace sous –acromial modification lente des patterns moteurs

Renforcement des stabilisateurs de la scapula Régulation des mouvement de la scapulo-thoracique Fixation de l’omoplate pour action sur l’humérus Limitation du risque de lésion du N. sus-scapulaire

Equilibre RE / RI Déséquilibre anatomique Déséquilibre entretenu par de nombreux gestes sportifs Sollicitation des RE en EXCENTRIQUE !!! Importance de l’isocinétisme ( Evaluation et adjuvent au renforc. )

Protocole de Stanish Renforcement des tendons et enthèses W excentrique Recherche progressive de la course externe Augmentation de la vitesse & charge Protocole de Stanish

Course int Course moy Course ext exc exc exc conc conc conc

Améliorer le système proprioceptif Travail assez long Chaîne cinétique ouverte / fermée Impact de la fatigue sur la perf. propriocept. Améliorer l’endurance musculaire Les dépresseurs & les stabilisateurs Circuit training

Phase initiale … identique à tout patient sauf : Délais de rééducation ( protocole accéléré ? ) Spécificités du geste  exigences +++ Motivation +++

Echauffement

Renforcement musculaire spécifique

La proprioception

Pliométrie Balistique

Endurance

Principe des circuits – training augmenter le temps de chaque séquence induire une fatigue musculaire lors du renforcement proprioceptif diversifier les contraintes ( direction , vitesse , force )

Isocinétisme