GROUPEMENT DE COMMANDES MEDICO PHARMACEUTIQUE DES ETABLISSEMENTS PUBLICS DE SANTE DES ALPES DU SUD

PRESENTATION DE LA STRUCTURE GROUPEMENT (1) Coordonnateur du groupement Mr DALMASSO, Directeur du Centre Hospitalier Intercommunal des Alpes du Sud Coordonnateurs techniques du groupement Mr CONSTANS (Médicaments) Mme NICOLAS (Dispositifs Médicaux)

PRESENTATION DE LA STRUCTURE GROUPEMENT (2) Personnel Temps Praticiens Hospitaliers (Coordonnateurs techniques) Joël CONSTANS (Médicaments) Odile NICOLAS (DMS, Stimulateurs, Prothèses, Ligatures, non tissé et sets de soins) Temps Pharmacien 1.00 ETP Carole CHAMPEL Pharmacien assistant Temps Administratifs 1.80 ETP Gaëlle DE MARCO - Adjoint administratif Cindy JULLIEN - Adjoint administratif

PRESENTATION DE LA STRUCTURE GROUPEMENT (3) Locaux Hébergement : service pharmacie du CHICAS Échantillothèque Médicaments : pharmacie Dispositifs médicaux : local SMUR Informatique Epicure Web, Epicure+, Cerbère+, Visioconférence Adhésion Cotisations déterminées au vu du nombre de lits et places MCO 100% et 25% pour les autres types de lits et places

PRESENTATION DES ADHERENTS DU GROUPEMENT (1) Création 01/10/2001 : 16 établissements adhérents * 2006 - Fusion Gap et Sisteron  CHICAS * 2008 – Fusion Beaucaire Tarascon  Hôpitaux Porte de Camargue 2010 : 26 établissements adhérents Arrivées SDIS 13 Édouard Toulouse 2004 Pierrefeu Barcelonnette Hôpitaux Drôme Nord 2007 Draguignan Fréjus-St Raphaël Aix Montperrin Buis les baronnies 2010 Allauch 2005 Le Luc Barcelonnette 2003 Brignoles Hyères 16 Établissements Digne 2006 Aubagne 2001 2002 2008 2009 Drôme Nord 2011 1ère consultation 01/10/2001 Sorties

PRESENTATION DES ADHERENTS DU GROUPEMENT (2) 8 586 lits (dont 2 139 types MCO) 12 Centres Hospitaliers (CH) 5 Centres Hospitaliers Spécialisés (CHS) 8 Hôpitaux locaux 1 SDIS

Groupement inter-régional : PACA – Rhône Alpes – Languedoc Roussillon ALPES DE HAUTE PROVENCE 04 HAUTES ALPES 05 BOUCHES DU RHONE 13 GARD 30 VAR 83 DROME 26 050 km Hôpitaux Drôme Nord Briançon Aiguilles 26 05 Embrun GAP Italie Laragne CHS + HL Barcelonnette Buis les Baronnies 251 kms – 2h30 252 kms – 2h50 04 271 kms 30 Hôpitaux Portes de Camargue Manosque Riez Oraison St Remy de P. Draguignan Fréjus St Raphaël 13 Aix en Pce (Montperrin) 83 Brignoles Le Luc Édouard Toulouse Valvert SDIS 13 Allauch Aubagne Pierrefeu Hyères

CONSULTATIONS GEREES PAR LE GROUPEMENT (1) Dispositifs médicaux, consommables de stérilisation et de laboratoire Non tissé stérile (champs, casaques, trousses), pansements adhésifs, sets de soins et matériels divers Stimulateurs cardiaques et sondes de stimulation Prothèses orthopédiques et matériel d’ostéosynthèse Ligatures autosutures et prothèses viscérales Médicaments, matières premières et produits de nutrition entérale

CONSULTATIONS GEREES PAR LE GROUPEMENT (2)

AUTRES ACTIVITES Suivi des modifications dans l’exécution des marchés avenants (transferts, modifications marché…) : 90 en 2010 litiges fournisseurs, litiges Trésoriers payeurs … reconductions et ajustement des prix… 3 consultations 27 reconductions Demandes de prix (nouveaux médicaments en cours de marché…) : 34 en 2010 Liens avec les différents adhérents du groupement Liens avec les différents fournisseurs, RDV avec les représentants commerciaux des laboratoires Gestion des spécimens d’appels d’offres Réalisation d’essais en vue des choix du groupement Suivi des évolutions du Code des Marchés Publics

INTERET ECONOMIQUE DU GROUPEMENT (1) Étude économique réalisée sur 50 médicaments 2006 – CH de 272 lits (142 MCO) * 2007 – CH de 1005 lits (288 MCO) ** Économie 68 230 € HT (11,4%) Économie 97 320 € HT (11,6%) Coût de l’adhésion : 18 179 € TTC/an Coût de l’adhésion : 34 389 € TTC/an Gains sur les autres consultations (Dispositifs médicaux…) Gains indirects (Coûts des procédures, informatique, personnel…) Thèse Carole CHAMPEL soutenue avril 2006 ** Résultats présentés Orphem – Juin 2007

ECONOMIES REALISEES PAR LE GROUPEMENT Pour exemple, dernière consultation MEDNV 47 lots de l’Appel d’Offres Médicaments 2009 (Octobre 2009-Sept 2011) non reconduits Nouvelle procédure d’appel d’offres pour 1 an (Octobre 2010 –Septembre 2011) 47 lots IPP injectables HBPM Clopidogrel Fer injectable Antibiotiques Anticancéreux et facteur de croissance G-CSF Paracétamol injectable Divers ECONOMIE POUR LE GROUPEMENT DE 770 200€ Intérêt de faire des marchés d’1 an pour certains types de produits

AUTRES INTERETS DU GROUPEMENT DE COMMANDES (1) Gain de temps pharmaceutique et administratif Gain économique en personnel et procédure Sécurisation des procédures d’achats, facilitation du suivi des marchés (avenants …) Mise en commun des connaissances pharmaceutiques, échanges sur les pratiques professionnelles.

LES CONTRAINTES 26 Établissements : Éloignement Géographique, Harmonisation délicate dans le choix de certaines spécialités pharmaceutiques ou dispositifs médicaux, Délais de réponses imposés et fréquence des réunions Perte d’autonomie : respect des choix du groupement de commandes Adhésions en cours de marché …

PRESENTATION AUDIT DU GROUPEMENT DE COMMANDES Phase 1 Phase 2 Phase 3 État des lieux Benchmarks Rédaction du plan d’action et lancement du déploiement Dossier de synthèse Photographie de l’organisation et des processus existants des groupements (organisation, compétences, savoir faire) Comparatif des modes de fonctionnement des groupements Synthèse des forces et faiblesses des 3 groupements Avantages / inconvénients de l’organisation actuelle Dossiers de benchmarks Benchmark organisationnel et financier des groupements de commandes pharmaceutiques Benchmark organisationnel et financier des groupements de commandes de fournitures hôtelières (alimentation) Plan d’action Recommandations sur l’amélioration du fonctionnement et de la performance Plan d’action hiérarchisé Outils de gestion de projet Rapport final Septembre 2008 Mars 2009 Sources : Factea Sourcing

Développement du groupement Consolidation et développement des groupements de commandes – Description des éléments clés du chantier Objectifs principaux Développer le nombre d’adhérents au groupement de commandes médicaux pharmaceutiques coordonné par le CHICAS PHARM1 Développement du groupement Maintien de la qualité de service Définition de règles claires et respect de celles-ci Facteurs clés de succès Raison d’être - Opportunités Hypothèses Risques et contraintes types Politique santé territoriale Effet volume Amélioration de la qualité des soins au niveau régional notamment par l’harmonisation des pratiques L’augmentation du nombre d’adhérents permettra d’augmenter les volumes d’achats et de profiter de meilleurs prix La participation au groupement de commandes permet les échanges et le partage de bonnes pratiques Manque de moyens de la pharmacie pour assurer la gestion d’un nombre important d’adhérents (ex. Épicure Web) Difficulté à standardiser les besoins en raison du plus grand nombre d’établissements Actions réalisées Nouvelles adhésions Fréjus Saint Raphaël Aix Montperrin Buis les baronnies

Actions réalisées PHARM2 Optimisation des outils et moyens Objectifs principaux Adapter les outils et moyens au rôle et aux missions de coordonnateur Raison d’être - Opportunités Hypothèses Risques et contraintes types Moyens et outils actuels non adaptés à la gestion d’un groupement de commandes Augmentation du nombre d’adhérents Optimisation des communications avec les adhérents L’augmentation du nombre d’adhérents nécessitera d’autant plus l’adaptation des moyens de l’équipe de coordination du groupement de commandes Manque de soutien de la direction de l’établissement Manque de soutien des adhérents (ex. achat d’Épicure Web) Actions réalisées Acquisition par tous les adhérents d’Epicure Web (pré-requis nécessaire à l’adhésion) Optimisation des réunions du groupement de commande avec mise en place de visioconférences Amélioration des communications informatisées avec les adhérents (acquisition scanner)

PHARM3 Harmonisation des pratiques Objectifs principaux Promouvoir l’harmonisation de pratiques médicales et améliorer la qualité des soins Facteurs clés de succès Participation des médecins aux groupes de travail Raison d’être - Opportunités Hypothèses Risques et contraintes types Le groupement de commandes médicaux pharmaceutiques constitue un réseau de partage de bonnes pratiques Politique santé territoriale Économies achats L’harmonisation des pratiques médicales est un important levier d’amélioration de la qualité des soins L’harmonisation des pratiques permet une standardisation des achats générant des économies Manque de disponibilité des médecins et pharmaciens Refus de changer ses pratiques par habitude, politique interne d’établissement, etc. Mise en place de réunions de travail avec les adhérents Mise en place d’une EPP sur le bon usage des médicaments anti-Alzheimer Souhait des adhérents d’accéder aux dossiers synthétiques de l’OMIT, mis en ligne sur site internet

CONCLUSION Réponse aux nouveaux enjeux managériaux fixés par la loi HPST Éclatement des frontières Politique de santé territoriale Lien avec OMEDIT … Souhait des adhérents de bénéficier des informations et des documents élaborés