CMPR LADAPT Château Rauzé , Cénac (33) L'écriture assistée : un outil palliatif de communication? L'exemple de Pierrick Catherine CHAPON-RECALT, orthophoniste Armelle KERBRAT, orthophoniste Valérie THOMANN, maman de Pierrick

Présentation du patient Jeune garçon âgé de 15 ans (né le 24.10.1995) Victime d'un arrêt cardiaque le 12.04.2005, encéphalopathie anoxique Arrivé à Château Rauzé le 10 octobre 2005 Tableau clinique initial : tétraparésie spastique, mutisme, probable cécité corticale

Prise en charge en rééducation : les outils de l'écriture Outils utilisés : doigt (index), baguettes (de tailles et longueurs différentes), pinceau, stylo, feutres… Supports utilisés : support solide (plaque), ardoise velleda, papier fixé, … La main du thérapeute enveloppe celle de Pierrick pour assister le geste

Prise en charge en Rééducation : les bases de l'écriture assistée Niveau manuel Prise dirigée ou assistée Les tâches proposées Peinture Graphisme Collage Déchirage…

Prise en charge en Rééducation : les bases de l'écriture assistée Niveau langage et cognitif Désignations et appariement d'objets/images Reconnaissance d'étiquettes Participation écrite à des jeux de langage …

Prise en charge en rééducation : les bases de l'écriture assistée Utilisée comme support de rééducation Expression spontanée d’un flux de pensée Pas de rapport temporel avec le moment ou le contexte de vie

Prise en charge en réadaptation Janvier 2010 : prise en charge orthophonique de Pierrick en éveil-réadaptation Objectifs : Maintien des acquis Développement de moyens palliatifs de communication

Prise en charge en réadaptation Mise en place d'un code oui/ non fiable, constant et universel - avec support papier - avec synthèse vocale dédiée (écran tactile)

Prise en charge en réadaptation Découverte et exploitation des possibilités d'écriture de Pierrick Utilisation de l'écriture dans le cadre d'ateliers cognitifs individuels et de groupe : oui/ non fiable Possibilité de donner des réponses adaptées à des questions ouvertes

Ex. d'utilisation dans un atelier de groupe (Portrait)

Prise en charge en réadaptation : L'écriture assistée comme outil palliatif de communication choix définitif du support : ardoise + stylo velleda Prise en compte de la posture au fauteuil création d'une attelle de main pour améliorer la prise du stylo

Film

Exemple de productions écrites :

Ex. de production écrite

Prise en charge en réadaptation : l'écriture assistée comme outil palliatif de communication Utilisation systématique de l'écriture, notamment pour répondre aux manifestations de mal-être Utilisation avec les thérapeutes du secteur (ergothérapeute, AMP) et avec des membres de l'équipe soignante (aide-soignante)

Prise en charge en Réadaptation : l'écriture assistée comme outil palliatif de communication Transmission de l'outil à la famille de Pierrick : -rencontre entre l'orthophoniste et les parents - démonstration - photos

Prise en charge en Réadaptation : l'écriture assistée comme outil palliatif de communication Les limites : - les variations de vigilance, d’attention et de désir de Pierrick - L’écriture assistée nécessite investissement, disponibilité, ouverture… Cet outil ne peut être saisi par tous

TEMOIGNAGE DE Mme THOMANN Maman de Pierrick

dictée

Messages

Messages

Le rêve de Pierrick