Ostéosynthèse rachidienne

Homme de 55 ans, chute d’une échelle, fracture de L1 Radiographie standard Reconstruction au scanner

Installation du malade en position genu-pectorale

Rasage du champ opératoire

Ostéosynthèse dorso-lombaire percutanée Technique chirurgicale, indications et évaluation sur une série de 17 patients Congrès de la SNCLF – Paris – 27-30 novembre 2005 Patrick-Alain Faure, Mustapha Ali Benali, Jean-Jacques Moreau Service de Neurochirurgie, CHRU de Limoges

Ostéosynthèse percutanée réalisée avec le système Sextant (Medtronic) Cette technique permet de mettre en place par voie percutanée des vis pédiculaires et de les relier par une tige. On peut réaliser la synthèse de 2 vertèbres ou de 3 vertèbres. Elle est réalisée sous anesthésie générale, en décubitus ventral et avec une fluoroscopie biplanaire

Technique chirurgicale 1ère étape : mise en place des vis pédiculaires 2ème étape : mise en place de la tige reliant les deux vis pédiculaires à l’aide du SEXTANT

1 1 2 2 1 cm

Visée pédiculaire percutanée (mise en place de broches-guides) Mise en place le long des broches de tubes dilatateurs de diamètre progressif Vissage percutané le long des broches- guides

Mise en place percutanée des tiges avec le SEXTANT

6 petites incisions cutanées de 3cm Suites opératoires simples (pas de drainage, pas de transfusion, pas de corset, lever précoce) Très nette diminution de la douleur en post-opératoire Durée d’hospitalisation plus courte (48-72 heures)

Indications Indications en traumatologie: Fractures par compression de type A (2,3) Sans signe neurologique déficitaire Nécessitant une ostéosynthèse postérieure sans laminectomie Possibilité d’association avec une kyphoplastie Indications en pathologie dégénérative : Stabilisation postérieure « frein postérieur » d’un spondylolisthésis dégénératif Possibilité d’association avec une décompression canalaire par abord mini-invasif

Fracture de L2 de type A3-2 selon Magerl Traumatologie Fracture de L2 de type A3-2 selon Magerl

Scanner post-opératoire L1 L2 L3

Conclusion Technique mini-invasive fiable Diminue la douleur post-opératoire et la iatrogénie de la synthèse postérieure Réduit la durée de séjour Qualité de l’ostéosynthèse Economie de santé

Fin