LES BOITERIES J.GRIFFET
CLINIQUE BOITERIE BRUTALE APYREXIE BON ETAT GENERAL ATCD INFECTION ORL DOULEUR A LA MOBILISATION
IMAGERIE RADIOGRAPHIE DU BASSIN NORMALE
ECHOGRAPHIE EPANCHEMENT
SYNOVITE AIGUE TRANSITOIRE DE LA HANCHE PETIT ENFANT FREQUENT
TRAITEMENT REPOS AINS TRACTION 2 à 8 jours
Mathieu R… Né le 24 12 1989
02 01 95 (5 ans) Boiterie brutale sans fièvre ATCD : rhume de hanche il y a 3 mois Examen : abd rotations diminuées douloureuses Radio, écho : normales
Nouvelle boiterie 31 01 1995
24 04 95 (5,5 ans) Boitille Examen : ABD 30º F 100 º RI 5 º RE 10 º douleurs Radio : Face, Lauenstein
24 04 1995
IRM
18 09 1995 : Boiterie persistante Calcification externe
19 10 1995 : ostéotomie du basin
Mars 1996
Novembre 1996
Avril 1997
Juin 2003
L’OSTEOCHONDRITE DE LA HANCHE
GENERALITES MALADIE DE LEGG-PERTHES-CALVE NECROSE DE LA TETE FEMORALE SUIVIE DE RECONSTRUCTION ENFANT DE 5 à 12 ANS EVOLUTION SUR 18 MOIS à 2 ANS FREQUENTE
BOITERIE CHRONIQUE OU RECIDIVANTE CLINIQUE BOITERIE CHRONIQUE OU RECIDIVANTE APYREXIE BON ETAT GENERAL DOULEUR A LA MOBILISATION ROTATION ABDUCTION
IMAGERIE RADIOGRAPHIE DU BASSIN NORMALE AU DEBUT
PETITS SIGNES FACE, LAUENSTEIN
STADE DE NECROSE CONDENSATION
STADE DE DESTRUCTION GEODE
STADE DE RECONSTRUCTION FRAGMENTATION
STADE SEQUELLAIRE COXA MAGNA COXA PLANA
IMAGERIE ECHOGRAPHIE (au début) Epanchement +- SCINTIGRAPHIE OSSEUSE HYPOFIXATION
IRM Epanchement +- HYPOSIGNAL
PRONOSTIC EVOLUTION LONGUE SURVEILLANCE TOUS LES 3 MOIS FAVORABLE < 6 ANS PLUS SEVERE > 6 ANS A PRIORI, PEU ARTHROGENE
TRAITEMENT REPOS TRACTION DECHARGE
APPAREILLAGE
CHIRURGIE OSTEOTOMIE DU BASSIN OSTEOTOMIE DU FEMUR
GARÇON 14 ans 60 kg GONALGIES GAUCHES DEPUIS 2 MOIS EXAMEN GENOU NORMAL, RADIO GENOU NORMALES DOULEUR ROTATION HANCHE ROTATION INTERNE LIMITEE
RADIO HANCHES FACE PROFIL
L’EPIPHYSIOLYSE FEMORALE SUPERIEURE
GENERALITES GLISSEMENT ATRAUMATIQUE DE L’EXTREMITE SUPERIEURE DU FEMUR
2 FORMES AIGUE DEPLACEMENT IMPORTANT EN QUELQUES SECONDES CHRONIQUE DEPLACEMENT PROGRESSIF EN QUELQUES JOURS A QUELQUES MOIS
EPIDEMIOLOGIE 0,2 à 10/100000 GARCON (14 ans) : 2/3 FILLE (12 ans) : 1/3 FORME CHRONIQUE : 80% BILATERALE : 20 à 30%
ETIOPATHOGENIE FACTEURS HORMONAUX « ADIPOSO-GENITAL » INSUFFISANCE RENALE FACTEURS MECANIQUES OBESITE FRAGILITE PUBERTAIRE
CLINIQUE GARÇON ADIPOSO-GENITAL DOULEUR AIGUE BOITERIE CHRONIQUE DOULEURS RAPPORTEES : GONALGIES RACHIALGIES, SCIATIQUE
EXAMEN CLINIQUE MEMBRE INFERIEUR RACCOURCISSEMENT ADDUCTION ROTATION EXTERNE DOULEURS A LA MOBILISATION EN ROTATION INTERNE
RADIOLOGIE RADIOGRAPHIE DU BASSIN : FACE DIMINUTION DE HAUTEUR DU NOYAU ANOMALIES DU CARTILAGE CONJUGAL LIGNE DE KLEIN
RADIOLOGIE DIAGNOSTIC DIFFICILE FORME AIGUE RADIOGRAPHIE GLISSEMENT POSTERIEUR RADIOGRAPHIE DES HANCHES DE PROFIL
TRAITEMENT URGENT (48 heures) CHIRURGIE VISSAGE IN SITU
COMPLICATIONS RACCOURCISSEMENT NECROSE DE LA TETE FEMORALE CHONDROLYSE COXARTHROSE