Durabilité des ARV Cohorte Nord et Est de la France Sandrine Hénard 9 juin 2009 – LEpine

Méthode Étude rétrospective observationnelle déclarative Questionnaire standardisé pour le suivi des séropositifs diagnostiqués entre 2000 et 2005 Complété par un médecin ou un TEC Recueil de données générales : sur le patient, la séropositivité VIH, les co-infections Recueil de données sur les traitements : Nature des traitements de 1ère et 2ème ligne, durée, observance, évolution des CD4 et de la CV

Effectif total Dans 5 Corevih du Nord et de lEst de la France : AlsaceBourgogneFranche-ComtéLorraine-Champagne-ArdennePicardie 1707 nouveaux séropositifs entre 2000 et 2005

Effectif pour létude mis sous ARV avant le 31/12/2005 : AlsaceBourgogne Franche- Comté LCAPicardieTOTAL Effectif total Patients sous ARV 273 (55%) 142 (70%) 73 (55%) 412 (63%) 119 (53%) 1019 (60%)

Le traitement de 1 ère ligne

Nature du traitement de 1 ère ligne

Nature du traitement de 1ère ligne en fonction du Corevih

Durée du traitement de 1ère ligne Différence statistiquement significative entre : NUC+NNUC et NUC+IP NUC+NNUC et NUC

Taux de maintien du traitement de 1 ère ligne à 1 an ORIC 95%p IP / NUC1,10,7-1,4p=0,97 NNUC / NUC2,31,4-3,4p<0,001 NNUC / IP2,21,6-3,1p<0, patients sur 861 (54%) Analyse multivariée

Taux de maintien du traitement de 1 ère ligne à 5 ans ORIC 95%p IP / NUC0,90,6-1,4p=0,78 NNUC / NUC1,81,1-2,9p=0,009 NNUC / IP1,91,4-2,7p<0, patients sur 861 (28,2%) Analyse multivariée

Taux de maintien des NNUC A 1 an : 168 patients sur 245 (69%) A 5 ans : 94 patients sur 245 (38%) p=0,17 p=0,30

Evolution des CD4 selon la nature du traitement de 1 ère ligne

Facteurs prédictifs dune CV indétectable à 1 an - analyse multivariée ORIC 95%p nature du traitement NUC+NNUC / NUC+IP2,31,4-3,8p=0,001 NUC+NNUC / NUC2,91,6-5,3p<0,001 NUC+IP / NUC1,30,7-2,2p=0,35 observance < 80%1 80 à 95%8,21,8-35,7p<0,001 > 95%13,62,9-62,7p<0,001

Observance ORIC 95%p IP/ NNUC1,771,22-2,56p=0,002 IP / NUC4,752,59-8,71p<0,001 NNUC / NUC2,681,40-5,12p=0,002 Patients observants = plus de 95% des traitements effectivement pris n= 803

Motifs de changement n = 594

Motifs de changement selon la nature du traitement de 1 ère ligne ORIC 95%p NUC+IP / NUC+NNUC1,791,07-2,97p=0,02 NUC+IP/ 3 NUC2,271,19-4,35p=0,01 Les différences sont statistiquement significatives pour le seul motif de simplification :

Le traitement de 2 ème ligne

Nature des traitements de 2 ème ligne

Nature des traitements de 2 ème ligne en fonction des traitements de 1 ère ligne 54% des pts qui ont eu Sustiva en 1 ère ligne ont Viramune en 2 ème ligne 66% des pts qui ont eu Viramune en 1 ère ligne ont Sustiva en 2 ème ligne

Conclusion Traitement de 1 ère ligne : Plutôt NUC+IP Mais très variable selon les Corevih NUC+NNUC : durée de traitement plus longue Le traitement de 2 ième ligne : Plutôt NUC+NNUC Souvent le même que le traitement de 1 ère ligne Motifs de changement : simplification et intolérance