Nadis Amélioration de la prise en charge régionale des patients infectés par le VIH / VHB / VHC

Sommaire Présentation de Nadis® et de la solution E-Nadis E-Nadis, un outil adapté aux missions du COREVIH E-Nadis® en pratique Les solutions techniques Le rôle et les responsabilités Les différentes étapes du projet Les coûts

Présentation de Nadis® et de la solution E-Nadis

Historique Nadis 2000 : Le partenariat autour de Nadis Mise en place d’un partenariat innovant public / privé : GSK / Fédialis Médica / Service Hospitaliers 6 services hospitaliers rédigent le cahier des charges Fédialis Médica développe NADIS 2001 : 1ère installation NADIS est installé dans les 6 services pilotes 2003 : Diffusion de Nadis Début de l’installation de NADIS dans d’autres services 2005 : E-Nadis Développement de la solution E-Nadis

Description de Nadis Dossier médical de spécialité en direction des patients VIH / Hépatites / AES. Volets communs Volet administratif Dossier social Antécédents Interrogatoire & Examen clinique Résultats biologiques & examens Prescription médicaments & examens Diagnostic PMSI Volets spécifiques Histoire thérapeutique Volet VIH Volet Hépatites : VHB / VHC Volet A.E.S Génotype Dosage pharmacologique Export DMI2 Dossier médical structuré Disponibilité, partage et sécurisation de l'information Alertes, Aide à la décision

Diffusion de Nadis® 30 centres hospitaliers équipés de NADIS (répartis dans 18 corevih) 40 services l’utilisent chaque jour Avicenne La Pitié Salpetrière Cochin Bichat Saint Louis Kremlin Bicêtre CH Tourcoing Lens Valenciennes Amiens CHU Strasbourg Corbeil CHU Nancy Bligny CH Orléans CHU Nantes CHU Besançon Niort La Rochelle Sites équipés en solution E-Nadis® Sites équipés en solution Nadis® classique HCL Lyon CHU St Etienne Grasse CHU Toulouse CHU Nice Cayenne Fort de France Marseille Toulon Perpignan

La solution E-nadis®

Les avantages de la solution E-nadis® En plus des avantages liés à l’utilisation de Nadis®, le recours à la solution E-Nadis, en permettant de constituer des réseaux régionaux Nadis, offre les avantages de pouvoir : Travailler avec un outil commun à l’ensemble des établissements du réseau constitué Constituer une base de données régionale ou tout du moins centraliser les données régionales sur un serveur unique Réaliser des économies en mutualisant les coûts liés à l’architecture (serveur) et à la maintenance du logiciel Permet une intervention simultanée de Fedialis Medica pour l’ensemble des sites

E-Nadis Un outil adapté aux missions du COREVIH

E-Nadis® : un outil de choix pour le Corevih Missions du COREVIH Réponses E-Nadis Favoriser la coordination des professionnels (soins, prévention, recherche, formation, social) et des associations Dossier partagé informatisé Editions: lettre de sortie, ordonnance, compte-rendu, PMSI, lettre patient Participer à l’amélioration de la qualité et de la sécurité de la prise en charge des patients, à l’évaluation de cette prise en charge et à l’harmonisation des pratiques Dossier structuré mis à jour en continu par un comité d’experts en cohérence avec l’évolution des recommandations Thésaurus, systèmes experts basés sur référentiels, aide à la prescription Base de données structurée permettant évaluation en temps réel Procéder à l’analyse des données médico-épidémiologiques Base de données structurée et centralisée permettant évaluation en temps réel Interface DMI2 Un outil à forte valeur ajoutée pour la construction du rapport d’activité des COREVIH

Un réseau régional E-Nadis en pratique

Les solutions techniques en pratique Différentes solutions d’hébergement envisageables: Hébergement par la Direction des Systèmes d’Information d’un établissement DSI du CHU de Nice pour le COREVIH Guyane (pilote) DSI du CHU de Tourcoing pour le COREVIH Nord-Pas-de-Calais (pilote) Solution envisagée pour les CHU de Besançon et Nancy Hébergement par une structure publique régionale Pas d’expérimentation en cours Hébergement par une société spécialisée dans l’information médicale sécurisée (Hébergeur privé) Solution envisagée pour le COREVIH IDF Est avec la société SNR Deux options pour le réseau: Un réseau privé (fermé) Exemple du Nord Pas de Calais (via Syndicat Interhospitalier d’Informatique Hospitalière) Le réseau internet sécurisé via connexion VPN Exemple de la Guyane: en connection internet avec Nice

Le rôle des DSI: Architecture E-Nadis

Le rôle des DSI: Hôpital Hébergeur L’Hôpital assure le rôle de Fournisseur d’Application Hébergée. Il met à disposition des établissements hospitaliers du Corevih l’application Nadis® par le biais du réseau Internet ou d’un réseau privé. A ce titre, la DSI met en place la plateforme d’hébergement E-Nadis comprenant : le serveur d’application Nadis® sous Terminal Server ou Citrix la passerelle VPN/SSL assurant la sécurisation du flux RDP le système d’authentification forte par Token ou carte CPS La DSI a la responsabilité de: la disponibilité de l’application la gestion des comptes systèmes (VPN et/ou Windows) la sauvegarde des données la contractualisation avec les DSI clientes

Le rôle des DSI: Hôpital Utilisateur L’Hôpital a accès à l’application Nadis® en mode hébergé ainsi qu’aux services associés. A ce titre, la DSI collabore à la mise en œuvre en : déployant les postes clients équipés de Windows XP + IE + Java paramétrant les ports du Firewall gérant les imprimantes La DSI a une responsabilité de collaboration et de contractualisation avec la DSI «Hébergeur»

Responsabilités des équipes hospitalières Nomination d’un référent par établissement et d’un référent pour la région Nomination d’un administrateur par établissement et/ou pour l’ensemble du réseau pour l’exploitation des données Nadis® Implication de tous dans l’utilisation du dossier Mise en place d’une procédure qualité pour garantir la qualité de la base de données avec audits de dossiers réguliers

Rôles et Responsabilités de Fédialis Médica et GSK Un engagement fort sur la confidentialité et la sécurité des données FM et GSK s'engagent à ne pas extraire et / ou exploiter tout ou partie des données médicales saisies grâce au logiciel pour leurs propres besoins ou ceux d'un tiers. Fédialis Médica GlaxoSmithKline Recherche de la solution technique la mieux adaptée aux contraintes locales Mise en place de la solution E-nadis permettant l’accès au logiciel Nadis® pour l’ensemble des centres du COREVIH Formation des utilisateurs : aide au démarrage et exploitation des données Maintenance évolutive et curative du logiciel Nadis® Offre licence Nadis® Accompagnement du responsable du projet dans ses démarches institutionnelles et administratives: Dossier CNIL et dossier institutionnel type Soutien d’un chef de projet GSK pour toute la phase de conception et d’initiation Soutien opérationnel durant la mise en place du projet (présentation / installation / formations…) Accompagnement sur le long terme par l’organisation des « Rendez-vous Nadis »

Les différentes étapes du projet Phase d’installation Les démarches administratives: Obtention de l’accord des directions d’établissement et des DSI Déclaration CNIL Recherche de financements Les démarches techniques: Sélection de l’hébergeur Mise au point de la solution technique et tests La conduite du projet: Présentation aux équipes du projet dans chaque établissement Définition des rôles au sein des équipes (référents / administrateur / utilisateurs) Formation initiale des utilisateurs Phase de suivi Réunion de premier bilan d’utilisation (à 3 ou 6 mois) Premier audit qualité Formation à l’exploitation des données (NadisEval) Premiers rapports d’activité (en fin de première année) Contrôle qualité continu et travaux scientifiques

Estimation des coûts inhérents au projet hors coût d’hébergement Tarification Fédialis Médica: 1 000€ HT / jour Prestation Durée Commentaire Licence logiciel Nadis NA Offert par GSK Installation Nadis chez l’hébergeur 3 jours Mutualisé au niveau régional Paramétrage Nadis 1 jour Par service Récupération de l’historique (DMI2) 2 jours Formation utilisateurs Facturation à la journée (Min: 1 j /site) Session de 6 personnes par ½ journée. Contrat de maintenance évolutive et curative & Assistance des référents Nadis: 2 500€ HT par an, mutualisé au niveau régional