LA CONSULTATION INFIRMIERE EN ONCOLOGIE MECICALE S CARRIE INSTITUT CURIE 1 - -

La consultation infirmière : Née d’une demande spécifique des soignants qui prenaient sur leur temps de soin technique pour donner de l’information aux patients. Demande d’information de la part des patients afin de mieux gérer le traitement et l’intercure. Complémentarité avec la consultation médicale : discours soignant différent du discours médical, informations et conseils centrés sur la vie quotidienne en regard des toxicités spécifiques. 2 - -

La consultation infirmière : Définition : Activité qui intervient sur prescription médicale ou qui relève du rôle propre, elle reprend de façon spécifique les attentes des usagers et développe la relation soignant-soigné. Il s’agit d’associer un savoir-faire technique et un savoir être humaniste qui passe par la connaissance et la prise en considération de l’individu ce qui implique pour l’IDE une expertise dans le domaine des soins en cancérologie. 3 - -

La consultation infirmière : Cadre de travail : Décret n°2002-194 du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmier : Article 1… « l’exercice de la profession d’infirmier comporte l’analyse, l’organisation, la réalisation de soins infirmiers et leur évaluation, la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques, la participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé » Article 2… » les soins inf ont pour objet…de concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux autres professionnels et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et évaluer l’effet de leurs prescriptions » 4 - -

La consultation infirmière : Droit à l’information des patients décrit dans le référentiel ANAES, ainsi que la loi du 4 mars 202 et la charte du patient. Elle soutient la liberté du patient quant à son consentement aux décisions thérapeutiques. 5 - -

La consultation infirmière : Différentes consultations infirmières sont positionnées à des moments important du parcours du patient : Décision thérapeutique Intervention chirurgicale (mammectomie,tumorectomie) Mise en place de chimiothérapie Avant la pose d’une VAC Avant une radiothérapie Suivi de plaies ou de stomies… 6 - -

La consultation infirmière : En HDJ de médecine Proposée avant le premier traitement ou lors de changement de protocole (aucune obligation) Le rendez-vous est informatisé Un bureau dédié Un créneau d’une heure/patient Un IDE dédié à cette activité/demi journée Traçabilité dans le dossier 7 - -

La consultation infirmière : Objectifs globaux : Améliorer la prise en charge du patient et s’assurer de son adhésion au projet thérapeutique. Assurer la cohérence et la complémentarité avec la consultation médicale et les autres consultations infirmières. Préparer le patient et aider à préserver son autonomie. 8 - -

La consultation infirmière : Objectifs spécifiques : Evaluer les connaissances du patient afin de mieux réajuster et/ou réexpliquer les informations déjà reçues. Mettre en place des actions préventives et éducatives. Créer un climat de confiance entre le patient et l’équipe soignante. 9 - -

La consultation infirmière : Entretien privilégié avec le patient et sa famille Reprise des éléments de la consultation médicale afin de s’assurer de leur compréhension Présentation du service/ de l'unité + visite Présentation de l'organisation et du personnel Remise de documents de référence ; livret d’accueil, numéros de téléphone, info sur chimio, conseils alimentaires, adresses de spécialistes de la chevelure, schéma des réactions liées à leur chimiothérapie… 10 - -

La consultation infirmière : Explications/ modalités de traitements (effets secondaires, surveillance, conduite à tenir et conseils pratiques) + examens prévus… Évaluation des besoins du patient et des problèmes spécifiques (familiaux, psychologiques, sociaux…) Proposition d’un suivi téléphonique 11 - -

La consultation infirmière : Moment essentiel pour : Une bonne compréhension du traitement par le patient et sa famille Dédramatiser Aider à verbaliser les angoisses Répondre aux questions Désamorcer certains problèmes Permettre l'adhésion au traitement Permettre au patient de s’exprimer Créer un climat de confiance 12 - -

La consultation infirmière : Permet au patient : De se préparer aux gestes thérapeutiques et à leurs conséquences dans la vie quotidienne. D’obtenir un niveau de compréhension suffisant sur sa maladie et son traitement. D’apporter les réponses adaptées aux besoins du patient. 13 - -

La consultation infirmière : Les actions infirmières Entretien individuel semi-dirigé Ecoute active/relation d’aide Transmission d’informations Mise en place d’une démarche éducative personnalisée (réalisation de plans d’éducation par protocole de chimio) 14 - -

La consultation infirmière : Pour le patient : Il peux ne pas être passif face à sa maladie et son traitement. Il évolue dans un espace de paroles privilégiées (il peut verbaliser son vécu, ses émotions, ses angoisses et ses craintes). Il mobilise ses connaissances, les actualise et les adapte à la réalité. Il est pris en charge par les soignants et l’infirmier devient un partenaire de confiance. 15 - -

La consultation infirmière : Pour les soignants : Ils exercent leur rôle propre dans toutes ses dimensions. La consultation infirmière donne un sens aux actions infirmières. Ils travaillent en partenariat avec les autres professionnels de santé. C’est une activité très valorisante et riche sur le plan relationnel. 16 - -

La consultation infirmière : Maladie grave implique rupture d’équilibre, bouleversement majeur dans la vie, menace de mort, remise en question importante. Souffrance morale repose sur différentes pertes et peurs : altération de l’image corporelle (perte cheveux, sein) rupture de l’équilibre quotidien (arrêt de travail) peur de mourir humiliations (dépendance, regard de l’autre, excès de prévenance de certains ou abandon d’autres) l’exclusion, la vulnérabilité, remise en question du sens de la vie, le responsabilité vis-à-vis des proches, mise en question du couple… 17 - -

La consultation infirmière : L’objectif de la cs infirmière est d’identifier et d’analyser les perturbations afin d’aider au mieux le patient dans cette période difficile de sa vie que représente la maladie cancéreuse. L’IDE est là pour entendre, comprendre, analyser, et accompagner le patient dans son adaptation progressive. Partenariat avec les soignants où la compétence infirmière va aider le patient à composer avec la maladie. L’objectif est que le patient se sente rassuré, moins anxieux, en confiance avec le corps médical et paramédical. La cs IDE est une démarche professionnelle, structurée qui contribue à l’amélioration de la qualité de vie des patients dans leur prise en charge thérapeutique. 18 - -