La croissance staturo-pondérale Quelques bases à connaître… Camille TISON-CHAMBELLAN (DES pédiatrie)

La croissance somatique: un élément du développement Développement= développement psycho-moteur + développement physique Développement physique= croissance somatique + maturation Croissance somatique= augmentation en poids, taille, surface et/ou volume des différentes parties du corps, des organes et des tissus qui le composent

Facteurs influençant la croissance somatique Facteurs génétiques et ethniques Facteurs nutritionnels Facteurs endocriniens: hormone de croissance (croissance staturale) + hormones thyroidiennes et sexuelles (maturation) Facteurs psycho-affectifs Influence des maladies chroniques graves

Comment évaluer cette croissance somatique ? Mensurations: POIDS, TAILLE, PC Examen de la dentition Examen de l’ossification Normalement, évolution harmonieuse de ces paramètres

Les courbes de croissance BUTS: pour un paramètre donné (poids, taille, PC): - comparer un enfant par rapport à la moyenne de son âge - apprécier sa propre vitesse de croissance

d’une population ont au maximum cette taille COMMENT ? - les DEVIATIONS STANDARDS ou ECARTS-TYPES: pour la taille et le PC Pop° « normale »: -2DS à +2DS = 95% de la pop° -1DS à +1DS: 50% pop° Nombre d’enfants -2DS Taille médiane: 0DS 50% des enfants d’une population ont au maximum cette taille -1DS +1DS +2DS

- LES PERCENTILES: pour le poids pour 100 enfants du même âge, du même sexe et de la même ethnie, classés par ordre croissant . la médiane = 50e percentile= le chiffre pour lequel on a 50% des enfants en dessous et 50% des enfants au-dessus . pop° « normale »: entre le 3e et le 97e percentile . 97e p= le chiffre pour lequel on a 97% de la pop° en-dessous, et 3% au-dessus

ANALYSER La situation de l’enfant A UN MOMENT DONNE, en comparaison avec la pop de son sexe, son âge et son ethnie: est-on dans la « norme »? L’évolution de l’enfant DANS LE TEMPS: vitesse de croissance+++ NB: on peut être dans les normes et présenter une vitesse de croissance pathologique: accélération ou cassure à un moment inhabituel

LA VITESSE DE CROISSANCE: - varie avec l’âge: . Rapide de 0 à 4 ans . Linéaire de 4 ans au début de la puberté . Le début de la puberté est marqué par une accélération de la croissance . La fin de la puberté est annoncée par la ralentissement puis l’arrêt de la croissance = taille adulte

CONCLUSION Prendre le temps de mesurer ET de tracer les courbes de croissance à chaque consultation +++ Prendre le temps de les analyser sans se fier à sa seule impression clinique De nombreuses pathologies (endocriniennes, tumorales, insuffisance d’organe, maladies chroniques graves, génétiques) peuvent être révélées par une bonne analyse des courbes