PARALYSIE FACIALE PERIPHERIQUE
Etiologies Traumatique Tumorale Otitique Virale Causes plus rares (Guillain-Barré; sarcoïdose; maladie de Lyme; MNI) Idiopathique (inconnue) : PF a frigore
Diagnostic Importance de l’atteinte motrice de la face Étude topographique du siège de la lésion Étude de l’évolution CAT
Atteinte motrice de la face Signe des cils Asymétrie à la mimique PF complète du côté touché PF jugée sur tonus de repos et sur l’étude de la contraction de chaque groupe musculaire de la face
Étude topographique
Étude topographique
Étude de l’évolution Examens cliniques répétés Recherche de complications: Syncinésie Hémispasme facial Tests électriques Réflexe stapédien
Principaux tests pour repérer la topographie lésionnelle
Examen ophtalmologique+++ C A T Examen ophtalmologique+++
PF dues à un processus tumoral Progressive Extension ou reprise de la tumeur +ou- greffe du nerf Tarsorraphie (suture des cartilages des paupières) Scanner , IRM
Complication d’une OMA PF due à une otite Complication d’une OMA Choléstéatome
Atteinte cochléaire ou vestibulaire (vertiges) PF zostérienne (zona) Souvent évident Éruption vésiculeuse Associée à une otite Contexte fébrile Atteinte cochléaire ou vestibulaire (vertiges) TTT antiviral
Maladie de Lyme Tique porteuse de la rickeisie (rickeisiomes) Érythème chronique migrant Signes articulaires Diplégie faciale Méningo-radiculite (atteinte de la racine) Sérologie de borréliose
Maladie de Lyme
PF de Bell ou a frigore Idiopathique Virale Signes typiques (PF unilatérale rapide, contexte viral qlq jr avt, signes d’atteinte des ô nerfs) Évolution spontanée vers la guérison en 3 à 6 semaines Séquelles TTT: antiviral et corticothérapie
PF récidivantes Diabète Tumeur
PF du nouveau né Difficulté diagnostic et thérapeutique Origine traumatique Il faut procéder à une décompression Malformation: syndrome de Moebius (agénésie des noyaux du VI et VII)