PERICARDITE
DEFINITION LE CŒUR SE COMPOSE DE 3 ENVELOPPES : ENDOCARDE MYOCARDE PERICARDE PERICARDE : Séreuse engainant le cœur composé de deux feuillets viscéral (épicarde) et pariétal séparés d’une fine lame liquidienne virtuelle. 3 SEREUSES : PERICARDE -> CŒUR PERITOINE -> APPAREIL DIGESTIF PLEVRE -> POUMONS
DEFINITION PERICARDITE : Inflammation du péricarde
PHYSIOPATHOLOGIE Agression locale du péricarde : traumatique infectieuse métabolique tumorale immunologique iatrogène Réaction du péricarde : Inflammation : cellules inflammatoires Exsudat (œdème) Epanchement péricardique
CLINIQUE Douleur thoracique précordiale positionnelle calmée par antéflexion. Dyspnée possible Frottement péricardique à l’auscultation Choc cardiogénique (complication)
ETIOLOGIES INFECTIEUSE : bactérienne, virale ++ TRAUMATIQUE : plaie thoracique, trauma TUMORAL METABOLIQUE : insuffisance rénale IATROGENE : chirurgie IMMUNOLOGIQUE : maladies auto-immunes
EXAMENS COMPLEMENTAIRES BIOLOGIE : syndrôme inflammatoire VS CRP augmentées hémocultures si fièvre NFS créat ECG : microvoltage alternance électrique sus décalage du ST diffu sous décalage du PQ
EXAMENS COMPLEMENTAIRES Radiographie du thorax : cœur en carafe, cardiomégalie Echocardiographie transthoracique : Epanchement péricardique Tamponnade
COMPLICATIONS TAMPONNADE : Compression mécanique du myocarde par un épanchement péricardique volumineux. PERICARDITE CONSTRICTIVE : Fibrose ou sclérose du péricarde réalisant une gaine inextensible entourant le myocarde.
Traitement De la cause : Des symptômes : Des complications : antibiotique (péricardique bactérienne) Dialyse (insuffisance rénale) Immunosuppresseur (auto-immune) Des symptômes : Antalgiques Anti-inflammatoires Oxygène Des complications : Drainage chirurgical Décortication