CHIRURGIE CAROTIDIENNE Dr HAUDEBOURG Service de chirurgie vasculaire Clinique Belvedere
Epidémiologie Les sténoses carotidiennes : 5 à 10 % des sujets de plus de 65 ans 20 à 30 % des patients coronariens ou artéritiques 45 000 Accidents ischémiques cérébraux 80 % : origine carotidienne 2/3 carotide extra-crânienne
Risque évolutif Sténose 50 à 70 % : 7 à 11 % d ’AVC à 5 ans le traitement chirurgical réduit le risque à : 3 à 5 % à 5 ans
Indication Chirurgicale Sténose serrée soit 50 % selon étude NASCET ou 70 % selon étude ECST
Indication Chirurgicale Sténose symptomatique AIT : accident ischémique transitoire AVC : accident vasculaire constitué respect d ’un délai de 3 semaines œdème infarctus hémorragique
Indication Chirurgicale Critères individuels : risque hémodynamique ( occlusion controlatérale) risque embolique ( instabilité de la plaque, lésion ulcérée ) évolutivité de la sténose