PRISE EN CHARGE DE L ’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL EN PHASE AIGUË

ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL PRISE EN CHARGE DE L’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL EN PHASE AIGUË PRONOSTIC

ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL DÉFINITION ÉPIDÉMIOLOGIE RAPPEL : ANATOMIE / VASCULARISATION CÉRÉBRALE SIGNES CLINIQUES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES

ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL : AVC DÉFINITION : D’après l’OMS : l’Accident Vasculaire Cérébral (A.V.C.) est le développement rapide de signes localisés ou globaux de dysfonction cérébrale avec des symptômes durant plus de 24 heures, pouvant conduire à la mort, sans autre cause apparente qu’une origine vasculaire. D’après le langage courant : un A.V.C est aussi appelé « attaque » ou congestion cérébrale. Le terme courant en anglais est : stroke.

ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL : AVC ÉPIDÉMIOLOGIE 150 000 cas par an. 1ère cause de handicap physique majeur. 2ème cause de démence. 3ème cause de mortalité. Enjeu majeur de santé publique. Unité neuro-vasculaire. Facteurs de risques.

AVC Rappel ANATOMIE

AVC Rappel : VASCULARISATION DU CERVEAU Communicante antérieure Carotide interne Péricalleuse Cérébrale Antérieure Cérébrale Moyenne Communicante postérieure Tronc Basilaire Cérébrale Postérieure TRONCS SUPRA-AORTIQUES POLYGONE DE WILLIS

AVC : SIGNES CLINIQUES HÉMISPHERE GAUCHE HÉMISPHERE DROIT HÉMIPLÉGIE DROITE Troubles du langage. Aphasie, Dysarthrie. Troubles de l’organisation. Gestuelle, Apraxie. HLH droit. Troubles sensitifs +/- HÉMISPHERE DROIT HÉMIPLÉGIE GAUCHE Anosognosie. Hémiasomatognosie. Pour savoir : cacher les yeux du patient , demander au patient d ’aller prendre son autre main mais mettre la votre dans la sienne. HLH gauche. Négligence visuospatiale gauche. Troubles sensitifs.

TDM NORMAL

Hyperdensité spontanée = Hématome AIC Sylvien G en TDM

IRM DIFFUSION FLAIR Angio IRM du polygone de Willis

L ’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL EN PHASE AIGUË PRISE EN CHARGE DE L ’ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL EN PHASE AIGUË INTRODUCTION PRÉPARATION DE LA CHAMBRE ACCUEIL ET INSTALLATION PATIENT ACCUEIL FAMILLE ÉVALUATION/SURVEILLANCE CLINIQUE PAR L ’IDE. PRÉVENTION DES COMPLICATIONS RÉÉDUCATION PRÉCOCE MOTRICE/ORTHOPHONIE. TRAITEMENT MÉDICAL.

INTRODUCTION : URGENCE : DIAGNOSTIQUE/THÉRAPEUTIQUE. PRISE EN CHARGE (P.E.C.) DE L ’ ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL (A.V.C.) EN PHASE AIGUË (P.A.) INTRODUCTION : URGENCE : DIAGNOSTIQUE/THÉRAPEUTIQUE. P.E.C. MULTIDISCIPLINAIRE UNITÉ NEURO-VASCULAIRE

P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. PRÉPARATION DE LA CHAMBRE : LIT À HAUTEUR VARIABLE. MATELAS ANTI-ESCARRES. PIED A PERFUSION POTENCE SUR LE LIT PÈSE PERSONNE/HAMAC MANOMÈTRE O2/AIR/VIDE MATÉRIEL O2/ASPIRATION PATCH ÉLECTRODES VÉRIFICATION SCOPES CHAMBRE/CENTRAL THERMOMÈTRE GLUCOMETER BLADDERSCAN APPAREIL ECG OREILLERS (2) TRAVERSINS (2 à 4) CONTAINERS À AIGUILLES GANTS NON STÉRILES

ACCUEIL / INSTALLATION DU PATIENT RÔLE PROPRE : P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. ACCUEIL / INSTALLATION DU PATIENT RÔLE PROPRE : CONSTANTES VITALES MONITORAGE A JEUN STRICT DECUBITUS DORSAL STRICT INSTALLATION DU PATIENT HÉMIPLÉGIQUE BRACELET D’IDENTIFICATION INSTALLATION DE L’ENVIRONNEMENT

ACCUEIL FAMILLE OU ENTOURAGE RÔLE PROPRE : P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. ACCUEIL FAMILLE OU ENTOURAGE RÔLE PROPRE : REÇU PAR UN MEMBRE DE L’ÉQUIPE MÉDICALE RECUEIL ÉVENEMENTS COORDONNÉES CORRESPONDANTS MÉDICAUX SITUATION FAMILIALE SITUATION PROFESSIONNELLE SITUATION SOCIALE RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS FEUILLE D’ACCUEIL UNITÉ NEURO-VASCULAIRE

SURVEILLANCE DES PARAMÈTRES RÔLE PROPRE ET DÉLÉGUÉ : P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. SURVEILLANCE DES PARAMÈTRES RÔLE PROPRE ET DÉLÉGUÉ :

SURVEILLANCE NEUROLOGIQUE RÔLE PROPRE ET DÉLÉGUÉ : P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. SURVEILLANCE NEUROLOGIQUE RÔLE PROPRE ET DÉLÉGUÉ :

PRÉVENTION DES COMPLICATIONS P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. PRÉVENTION DES COMPLICATIONS

P.E.C. DE L ’A.V.C. EN P.A. RÉÉDUCATION PRÉCOCE

ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL : AVC PRONOSTIC DEVENIR PRÉVENTION

PRONOSTIC DEVENIR MÉDICAL / SOCIAL

PRONOSTIC PRÉVENTION