LES HEMOPATHIES Hémopathies: Hémopathies malignes: Anémies Syndromes hémorragiques Déficits immunitaires Hémopathies malignes: Hémopathie Myéloïdes Hémopathies Lymphoïdes

HEMOPATHIES Anémies en fonction : de l’origine: Anémies centrales (d’origine médullaire) Anémies périphériques (par fuite hémorragique ou par excès de destruction des hématies) Du caractère morphologique et de la taille des hématies: Microcytaires Normocytaires et normochrome Macrocytaires

Compétences IDE en cas d’anémie Évaluer les répercussions cliniques: Pouls, tension artérielle État respiratoire, fréquence État de la peau: coloration, anomalie Évaluer les possibilités physiques, la fatigue ►Selon les protocoles établis prendre des mesures immédiates pour compenser le déficit en oxygène en cas de dyspnée: repos, oxygénothérapie… Participer à l’évaluation biologique: NFS, taux hémoglobine… Prévoir les gestes indispensables à une éventuelle transfusion sanguine

Syndromes hémorragiques Troubles de l’hémostase primaire:plaquettaires: Thrombopénies centrales:par atteinte de la moelle: (envahissement par leucémie aiguë, aplasie toxique ou virale) Thrombopénies périphériques: immunologique, coagulation intravasculaire disséminée(CIVD), splénomégalie Thrombopathie:héréditaires (Glanzmann),acquises (leucémie myéloïde, myélome de Waldenström, médicamenteuses, CIVD= coagulation intravasculaire disséminée) Troubles de l’hémostase primaire:plasmatiques: Maladie de Willebrand Troubles de l’hémostase primaire:vasculaires: Syndromes hémorragiques,purpura d’hypercortisonisme, purpura de la personne âgée

Syndromes hémorragiques Troubles de la coagulation:acquise: CIVD(coagulation intravasculaire disséminée) Déficit en vitamine K ( maladie hémorragique du nouveau né, chez les personnes « nourries » par perfusion Anomalies congénitales: Hémophilie, maladie de Willebrand Autres: anticoagulants circulants acquis: Lupus érythémateux, myélome, maladie de Waldenström

DEFICITS IMMUNITAIRES Déficits immunitaires congénitaux Déficits immunitaires acquis Par chimiothérapie ou radiothérapie Hémopathies lymphoïdes Origine virale:SIDA (syndrome d’immuno déficience acquise) Déperdition des immunoglobulines:syndrome néphrotique, entéropathies exsudatives, grandes dénutritions, grands brûlés

HEMOPATHIES MALIGNES Cellules souches: Lymphocytes: Myéloblastes B Érythroblastes Mégacaryocytes Hémopathies myéloïdes Lymphocytes: B T Hémopathies lymphoïdes

Hémopathies myéloïdes AIGUE: Leucémie myéloblastique CHRONIQUE: Syndromes myéloprolifératifs: -Leucémie myéloïde chronique -Polyglobulie de Vaquez -Thrombocytémie primitive -Splénomégalie myéloïde ( myélofibrose)

Hémopathies lymphoïdes AIGUES: Leucémie lymphoblastique B Leucémie lymphoblastique T Lymphome à grandes cellules lymphoblastiques CHRONIQUES: Leucémie lymphoïde chronique B ( 90 %) Leucémie lymphoïde chronique T (10 %) Lymphome chronique Maladie ou lymphome de Hodgkin