192 grossesses gémellaires/9262 (2.1%) Grossesses gémellaires et risque de transmission mère-enfant dans la cohorte EPF, 1984- 2004 INSERM U822 (ex U569) Claudia Palladino, Laurent Mandelbrot, Alain Berrebi, Agnès Batallan, Ludovic Cravello, Karima Hamrene, Emmanuelle Pannier, Nicole Ciraru-Vigneron, Albert Faye, Josiane Warszawski, ANRS EPF (AIDS sous presse) Population globale = 192 grossesses gémellaires/9262 (2.1%) EPF ANRS-INSERM U822 2007
Incidence des grossesses gémellaires Augmentation d’incidence expliquée par l’augmentation de l’âge maternel et des africaines EPF ANRS-INSERM U822 2007
Résultats Taux d’accouchement prématuré plus élevé chez les jumeaux que chez les singletons : 54% vs 13% Transmission mère-enfant : jusqu’en 1996 : 27.3% vs 13.5% dans les grossesses uniques Pour 1997 à 2004, TME faible : 1.0% et 1.8% TME plus fréquente pour J1 que J2 : 9.3% vs 2.6% EPF ANRS-INSERM U822 2007
Taux de transmission mère-enfant du VIH-1 pour les grossesses uniques et gémellaires EPF ANRS-INSERM U822 2007
Caractéristiques maternelles EPF ANRS-INSERM U822 2007
Antirétroviraux pendant la grossesse Globalement, dernière grossesse (N=5694)) EPF ANRS-INSERM U822 2007
Caractéristiques des cas de transmission VIH chez les jumeaux EPF ANRS-INSERM U822 2007
Facteurs de risque de transmission 1984 à 1996 EPF ANRS-INSERM U822 2007
Conclusion A l’ère des multithérapies antirétrovirales, on peut prévenir efficacement la transmission mère-enfant du VIH dans les grossesses gémellaires, comme dans les grossesses uniques Cette évolution est importante pour les femmes qui envisagent des traitements d’infertilité La prise en charge d’une grossesse multiple chez une femme infectée par le VIH doit tenir compte du risque accru d’accouchement prématuré EPF ANRS-INSERM U822 2007