Prise en charge d’une inhalation d’un corps étranger chez l’enfant INHALATION CORPS ETRANGER Prise en charge d’une inhalation d’un corps étranger chez l’enfant DESC et Capacité de médecine d’urgence - 13 mars 2009
Epidémiologie Accident fréquent : 700 cas / an en France Population : Age 6 mois - 4 ans Sexe masculin (2/3) Type de CE : Cacahuètes (60%) Autres végétaux (25%) Jouets (15%)
Clinique Syndrome de pénétration : Évolution : Souvent pendant le repas ou le jeu Passe parfois inaperçu Suffocation à début brutal Quinte de toux +/- cyanose Évolution : Toux spontanée pour tenter d’expulser le CE (plus efficace que toute autre manœuvre) Si toux inaudible (inefficace) : asphyxie puis ACR
Syndrome de pénétration Toux audible Toux inaudible = Asphyxie Encourager la toux Rester près de l’enfant Alerter le Centre 15 Pas de manœuvre externe Enfant conscient Enfant inconscient
thoraciques abdominales Toux inaudible Enfant conscient 5 tapes dorsales < 1an > 1an 5 compressions thoraciques 5 compressions abdominales Appeler le Centre 15 Conscient Succès Échec Inconscient
Si CE visible, tenter un crochetage au doigt Toux inefficace Enfant inconscient Ouvrir la bouche Si CE visible, tenter un crochetage au doigt 5 insufflations Débuter CTE Appeler le SAMU (15)
A l’arrivée du SMUR Si pas d’asphyxie : Respecter la position de l’enfant (bras des parents) Pas de perfusion, transport calme Monitorage Oxygénothérapie Aérosol d’adrénaline Faire préparer dans l’hôpital d’accueil le plateau technique de fibroscopie
Intubation endotrachéale A l’arrivée du SMUR Si asphyxie malgré manœuvres externes : Oxygène Laryngoscopie CE visible CE non visible Extraction à la pince de Magill Intubation endotrachéale pour repousser CE en bronchique Échec Échec Cricothyroïdotomie
CRICOTHYROÏDOTOMIE SIT n°3 KT 14-16 G
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CONCLUSION Accident fréquent mais rarement asphyxique Mortalité pourrait diminuer grâce à la prévention et à la bonne utilisation des manœuvres externes Éducation de la population générale et médicale