Allergies respiratoires L’expression de l’hypersensibilité immédiate(de type 1)au niveau de l’appareil respiratoire. Sont provoquées de contact d’un allergène avec la muqueuse du nez ou des bronches

Allergènes 1.Pneumoallergènes(aèroallergènes) : Substances capable de provoquer des symptômes d’allergie Protéines de poids moléculaire entre 1,5 et 250 kDa 1.Pneumoallergènes(aèroallergènes) : Acariens de la poussière de maison Pollens Moisissures Èpithélias d’animaux 2. Trophallergènes:lait de vache,l’œuf de poule,le poisson,fruits de mer

Allergies respiratoires 1.Rhinite allergique 2.Asthme Alvéolites allergiques extrinsèques:liées à l’inhalation de certaines substances organiques,répondent à un mécanisme d’hypersensibilité plus complexe et se situent dans un cadre à part.

Rhinites allergiques Incidence:10-25% Symptômes:rhinorrhée,obstruction nasale,prurit nasal,éternuements Classiquement:rhinite saisonnière(pollens) rhinite per-annuelle(allergènes domestiques),symptômes présents pendant plus de 4 jours par semaine et plus de 4 semaines par an.

Rhinite allergique Diagnostic(origine allergique): 1.ANTC d’atopie:eczéma,une intolérance alimentaire chez l’enfant 2.conditions d’habitation:chauffage,literie,moquettes,couettes,revêtement mural;présence d’animaux domestiques 3.circonstances stéréotypées d’apparition

Rhinites allergiques Diagnostic de laboratoire Dosage IgE totales seriques(souvent élevées en cas d’allergies et maladies parasitaires) -taux positif:sup.à 150UI/ml -taux normal en 30% d’allergies documentée Hyperéosinophilie Dosage d’IgE spécifiques

Rhinite allergique Diagnostic Les tests cutanés:confirment la sensibilisation à l’allergène Principaux allergènes testes:acariens,pollens,phanères d’animaux,certaines moisissures Prick test:face anterieure de l’avant bras,3 cm entre les tests.Test +,le diamètre,lue à 15 min,est sup.à 3 mm et sup.à 50%du témoin positif. R.retardée à la 6h.

Prick test

Principaux allergènes 1.Acariens de la poussière de maison -favorisée par une atmosphère humide et chaude(literies);absents altitude sup.à 1200 m 2.Allergènes d’origine animale -Le chat:poils(glandes sébacées),salive -Le chien:salive -Les rongeurs(souris,hamster,rats,lapin):urines -Les blattes ou cafards

Principaux allergènes 3.Pneumallergènes: -Pollens:recrudescence saisonnière;calendrier pollinique pour différents végétaux et regions -moisissures 4.Allergènes professionnels:latex,farine,animaux de laboratoire,bois exotiques;autres:coiffure,peinture,femmes de ménage

Traitement 1.Mesures environnementales:éviction -aérer reguliermment les pièces;temp.entre 18-20%,ménage fréquent,éviter les plantes en pot,éviter les animaux à plumes ou à poils

L’éviction des acariens La cible prioritaire:chambre à coucher Acarex test:méthode colorimétrique -chambres dans les parties non humides de la maison -sol lisse -aerer,temp. 18-19° -ménage -pas d’humidificateurs sur les radiateurs,pas sécher le linge ds la maison -literie:acarex + changer les matelas.Autres cas:house antiacariens;matériaux synthétiques,lavaga a une temp.haute après congelation

Traitement médicamenteux Rhinites intermittentes ou persistantes légers : -Antihistaminiques per os:efficaces sur le prurit nasal,les éternuements,la rhinorrhée et peu efficaces sur l’obstruction nasale Ex:zyrtec,virlix,claritine,mizollen;1cp/jour -Corticoïdes inhalés

Traitement 2.Rhinites persistantes sévères -Corticoïdes locaux par voie nasale:efficaces sur l’ensemble des manifestations Ex:nasacort,flixonase,rhinocort,nasanex

Traitement 3.Désensibilisation-Immunothérapie spécifique(après l’age de 5 ans) -sujets jeunes mono sensibilisés -bon état fonctionnel respiratoire,stable Réalisation:solution d’allergènes lyophilisée et standardisée;adm.s.c.;surveillance 30 min.après l’injection -voie:s.c.;sub-linguale;orale Résultats:amélioration modérée des SY,effet très modéré sur l’HRB,aucun effet sur la fonction respiratoire Efficace:acariens,certaines pollens,le chat,moisissures,venins d’hyménoptère

Thérapeutique d’urgence Urticaire généralisée:antihistaminique IV Oedeme de Quincke:méthylprednisone IV et antihistaminique.Si detresse respiratoire:adrénaline Choc anaphylactique:adrénaline S.C ou I.M. 0,25 mg,voie d’abord et expansion volémique.

Alvéolites allergiques extrinsèques =pneumopathies d’hypersensibilité:exposition chronique et répétée à des poussières organiques Ex.:poumon de fermier en milieu rural maladie des éleveurs d’oiseaux(urbain)