LES CONSEQUENCES PHYSIOLOGIQUES ET PSYCHOLOGIQUES DU VIEILLISSEMENT B. LEQUIPPE LE 6 JANVIER 2010

Définitions Le vieillissement, c’est la fin d’une période de croissance et d’expansion. C’est aussi le début d’une période de régression Le vieillissement est un processus lent et progressif qui conduit à l’état de vieillesse ou sénescence Vieillissement dit primaire, dans le cadre d’un processus naturel. Vieillissement pathologique dit secondaire, lié à une maladie.

LES THEORIES DU VIEILLISSEMENT : Deux théories s’opposent : On vieillit par hasard ; le stochastisme Le vieillissement est programmé ; le déterminisme.

Le vieillissement des organes et des fonctions et les conséquences pour le sujet

LE VIEILLISSEMENT CELLULAIRE : C’est la base du vieillissement. Léonard HAYFLICK (dans les années 60)

Le vieillissement cutané 1/ Les facteurs Les facteurs intrinsèques Les facteurs extrinsèques 2/ Le vieillissement de l’épiderme le vieillissement des kératinocytes le vieillissement des mélanocytes les vieillissement des cellules de Langerhans 3/ Le vieillissement du derme 4/ Le vieillissement des phanères les poils et les cheveux les ongles 5/ Le vieillissement des glandes sébacées 6/ Le vieillissement des glandes sudorales

Conséquences Peau pâle et ridée Perte de l’élasticité Fragilité (« papier à cigarettes ») Mode d’entrée des infections (nosocomiales) Diminution des perceptions sensorielles Constitution de phlyctènes et escarres (diminution de la protection mécanique)

Vieillissement musculaire Baisse de la masse musculaire Atteinte préférentielle des muscles à contraction rapide Altération au niveau énergétique des muscles

Conséquences Vieillissement irrémédiable des muscles Baisse continue de la masse musculaire L’adaptation à l’effort se fait moins bien

Vieillissement de l’appareil broncho-pulmonaire Modification de la cage thoracique Atrophie des muscles respiratoires Diminution de la surface alvéolaire Augmentation de l’épaisseur de la paroi des artères pulmonaires

Conséquences Diminution de la rétraction élastique alvéolaire Modification de la circulation pulmonaire = retentissement sur la fonction respiratoire avec une perturbation des échanges gazeux = diminution de la capacité à l’effort

Vieillissement et appareil digestif Paroi buccale plus fine Rétraction des gencives et perte des dents Baisse de la production d’acide gastrique Diminution de la masse hépatique et du débit sanguin hépatique. Le volume du foie baisse avec l’âge. La fonction hépatique n’est pas altérée Atrophie de la muqueuse colique et ralentissement du transit. Baisse des sécrétions pancréatiques

Conséquences Répercussion sur la dénutrition mais le vieillissement n’est pas directement en cause La pathologie buccale est fréquente, favorisée par la baisse de salive (involution des glandes salivaires et prise de médicaments) Attention aux troubles de la déglutition et aux fausses routes.

Le vieillissement sensoriel La vue: elle diminue avec l’âge L’ouïe Le goût L’odorat Le toucher

Conséquences Pathologies nombreuses au niveau de la vue ; La cataracte arrive tôt. Le vieillissement du cristallin se traduit par l’installation de la presbytie La baisse de l’acuité auditive favorise le vieillissement cérébral

VIEILLISEMENT ET SYSTEME IMMUNITAIRE Baisse de la sécrétion des anti-corps par les lymphocytes B Augmentation des auto-anticorps La moelle garde des capacités fonctionnelles

Conséquences La réponse aux vaccins est diminuée, vaccin moins efficace et durée d’efficacité plus courte Baisse de sensibilité à l’antibiothérapie Fréquence des affections apyrétiques, il ne faut attendre la fièvre.

VIEILLISSEMENT ET APPAREIL URINAIRE La vessie, c’est un muscle qui perd de l’élasticité au niveau de la paroi vésicale (incontinence) Le rein, diminution du nombre de néphrons fonctionnels, remplacé par de la fibrose et de la graisse. La masse du rein diminue

Conséquences L’élimination des déchets azotés baisse, l’urée augmente en absence de problème nutritionnel Diminution de la capacité de dilution et de concentration Problème d’incontinence

VIEILLISSEMENT DES GLANDES ENDOCRINES Les organes sexuels: Chez la femme arrêt des sécrétions ovariennes, disparition des cycles menstruels, involution de l’utérus et des glandes mammaires Chez l’homme, diminution de la sécrétion de testostérone, augmentation du volume de la prostate La glande thyroïde: son fonctionnement reste inchangé

LES OS ET LE SQUELETTE Evolution de la masse osseuse qui décroit avec l’âge Tissu osseux plus minéralisé avec l’âge. Perte relative d’élasticité et fragilité accrue Baisse de la teneur en eau des tendons et des ligaments Modification de la trame protéique du cartilage articulaire.

Conséquences Diminution de la résistance osseuse Apparition d'ostéoporose Arthrose mais le vieillissement semble n’être qu’un facteur prédisposant

Système cardio-vasculaire Débit cardiaque de repos stable Diminution du débit cardiaque d’effort Augmentation de la masse cardiaque Déficit de relaxation ventriculaire Diminution de la compliance artérielle avec rigidification du collagène

Conséquences La pression artérielle systolique augmente, la pression diastolique stagne ou diminue, ce qui entraine un élargissement progressif du différentiel La longueur des artères augmente, crosse de l’aorte surtout, l’épaisseur de la paroi se modifie

LE SYSTÈME NERVEUX Le cerveau Les neurones La moelle épinière et les nerfs Les neurotransmetteurs

Conséquences Diminution des capacités d’attention Baisse des capacités d’apprentissage Maintien du stock mnésique

Conséquences psychologiques Diminution globale des fonctions Difficultés d’adaptation Notion de fragilité Perte d’autonomie

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