Les courbatures musculaires: mythes et réalités de leurs effets fonctionnels et traitement potentiel Caroline NICOL

I. « Courbatures » : Etat vs. Douleurs ?

Courbatures ? « DOMS » (delayed onset Muscle Soreness) douleurs musculaires à début retardé Jour 0 1 2 3 4 5 6 7 Le muscle courbaturé est gonflé, chaud, douloureux au toucher et à la contraction (exc)

II. D’où proviennent ces douleurs ?

Acide lactique? b) Acidose? NON!!!!!! LACTATEMIE & ACIDOSE ELEVEES or DOMS après excentrique !! isométrique et concentrique L’ACIDOSE explique douleurs immédiates mais pas retardées ! “ELIMINATION” => 20 min en récupération active 2h en passif PAS 2 JOURS OU PLUS !!

e) Déplétion glycogène d) Déshydratation NON!!!!!! e) Déplétion glycogène pas de déplétion après qq impacts max or DOMS semblables à celles post-marathon

…m) Micro-lésions musculaires ? OUI …, mais indirectement (Suggéré dès 1902 par Hough!)

Ex: Locomotion terrestre chaque impact = 2 to 5 x poids du corps ! (jusqu’à 8 fois en triple saut) 250 ms 2000 N

Action musculaire excentrique intense et/ou inhabituelle - minimes - très localisées Action musculaire excentrique intense et/ou inhabituelle Micro-lésions musculaires

Lésions C.E. : desmine, titine (Sjöström & Friden, 1984) Désorganisation globale mais locale

LA REGENERESCENCE DES TISSUS NECESSITE UN PROCESSUS INFLAMATOIRE et/ou UN REMODELAGE MUSCULAIRE Plus précisément, cet exposé évoquera les ajustements de la commande nerveuse centrale et réflexe à la fatigue musculaire engendrée par un travail de type excentrique. Mais qu’est-ce qu’un travail excentrique?

Lente régénérescence des tissus STADE «INITIAL» de lésion STADE «AUTOGENIQUE» 3-4 h STADE de «PHAGOCYTAGE» 4-6 h 2-4 j Lésions accrues & « Courbatures » 4-6 j STADE de «REGENERESCENCE» 10-14 j (modifié de Armstrong, 1984)

douleurs retardées = protection INFLAMMATION AFFERENCES MICRO- LESIONS (revue Nicol et al., 2006) (Coudreuse et al., 2004, 2007) INFLAMMATION CHIMIQUES, THERMIQUES & MECANIQUES En ce qui concerne le lien entre les courbatures et l’inflammation, cette dernière est connue pour s’accompagner au sein du muscle lésé d’une présence accrue de nombreux agents chimiques, d’une augmentation de température et de pression interne (le M courbaturé est chaud et gonflé). L’ensemble de ces paramètres est connu pour activer des terminaisons libres de type III et IV . 10% d’entre elles étant en moyenne nociceptives, cela se traduit par la sensation consciente de douleur. AFFERENCES DE TYPES III & IV (10% nociceptives) (McMahon & Koltzenburg, 1990) (Mense et Meyer, 1985,88) (Rotto et Kaufman, 1988)

III. PERTURBATIONS FONCTIONNELLES a) Prolongées (qq jours) b) Souvent Biphasiques

RECUPERATION BIPHASIQUE PERFS MAX (statiques, dynamiques) ACTIVATION MAX REFLEXE MYOTATIQUE après avant 2h 1-2 jours 4 jours ... 100% 50% « courbatures » Larges Baisses immédiates Récup. partielle ou totale Larges Baisses retardées Très lente Récupération

/ Larges Baisses immédiates QUELS MECANISMES ? après avant 2h 1-2 jours 4 jours... 100% 50% / Larges Baisses immédiates Recup. partielle ou totale Influence fatigue métabolique >> micro-lésions musculaires 

/ Larges Baisses retardées QUELS MECANISMES ? après avant 2H 1-2 jours 4 jours... 100% 50% « courbatures » / Larges Baisses retardées Très lente Recupération Influence Inflammation musculaire

douleurs retardées (D.O.M.S.) « courbatures » ! raide et douloureux au toucher retour à l’intégrité structurale & fonctionnelle! Jour 0 1 2 3 4 5 6 7 Danger articulaire!! les Courbatures disparaissent bien avant

Illustration en ski alpin 1er jour de ski chez le sédentaire moyen => à fond! 2ème jour de ski …..douleurs!! => à minima! 3ème jour de ski … moins de douleurs…., anti-inflamatoires ou une fois échauffé!! => à fond! => fréquence élevée de rupture du LCAE! CONSIGNES / REPRISE DU SKI …, DU FOOT RESTER PRUDENT LORSQUE LA DOULEUR DISPARAIT ! (Strojnik et coll., 2002)

VI. POUR UNE MEILLEURE RECUPERATION ?

Intérêt d’une récupération active immédiate ! (pour résoudre rapidement une partie des pbs) Intérêt d’étirements immédiats… à chaud (pour enlever certains points de contractures!) => retrouver une homogénéité fonctionnelle entre les différents sarcomères et fms Éviter que subsistent des sarcomères en état de contracture nécessitant que les autres s’étirent à leur place !

Footings de récupération Respecter le travail de régénérescence musculaire ! EVITER Ils COUPENT LA DOULEUR, mais RETARDENT La RECUP.!! - Etirements à J1, J2.. (Herbert & Gabriel 2002) - Massages profonds ! Footings de récupération Anti-inflammatoires … (Chueng et al., 2003)

MERCI LIGAMENTS ACTIFS   ACL RUPTURE Cercle vicieux des courbatures