Résultats de l’intervention de CASTAING dans une série de 46 cas INSTABILITE DE CHEVILLE avec lésion démontrée en IRM de l’articulation sous talienne. Résultats de l’intervention de CASTAING dans une série de 46 cas O.JARDE, S.MASSY, G.BOULU, G. ALOVOR, A. DAMOTTE

Lésion ligamentaire de la sous talienne confirmée par IRM SERIE 46 patients Entre 1988 et 1999 Lésion ligamentaire de la sous talienne confirmée par IRM 78 % de femme Age moyen: 22 ans

Délai intervention 3,1 ans SERIE 12 sportifs Délai intervention 3,1 ans Entorse de cheville 91 % Instabilité 91 % Douleur 6 % Syndrome du sinus du tarse 39 %

SERIE Infiltration dans tous les cas Radiographies normales Varus forcé 7° Instabilité sous talienne isolée

IRM Epanchement articulation sous talienne 32 Absence du ligament cervical 16 et sinueux 9 Absence du ligament interosseux 10 et sinueux 7 Fibrose 16

Symptomatologie clinique + Lésion à l’IRM Ligamentoplastie

SUITES Botte platrée 4 semaines Rééducation 30 séances Reprise travail 2,1 mois Activité sportive 4,6 mois

CYBEX inversion / éversion METHODE Recul minimum 2 ans CYBEX inversion / éversion Critère de KITAOKA Test du Chi2 et Student

Retard de cicatrisation 8 COMPLICATION Retard de cicatrisation 8 Abces 2 Nevromes 3 Algoneurodystrophie 2

Cicatrice dysesthesique RESULTATS Recul moyen 5,7 ans Indolence 29 patients Stabilité 37 patients Oedeme 9 patients Cicatrice dysesthesique 8 patients

Mobilité talo-crurale: limitée 2 patients RESULTATS Mobilité talo-crurale: limitée 2 patients Boiterie Périmètre de marche normal Sport au même niveau 8 / 12

RESULTATS 20 TB 43 % B 39 % 5 Moyens 11 % 3 Mauvais 7 % 82 %

RESULTATS Radiologiques 3 lésions dégénératives sous talienne Indice de satisfaction 87 % satisfaits

Perte de puissance en éversion de 9 % RESULTATS CYBEX Perte de l’inversion 70 % Perte de puissance en éversion de 9 %

Facteurs péjoratifs FIndice de masse corporelle > 26 kg/m2 FLaxité constitutionnelle bilatérale FDélai long entre entorse et intervention (5 ans)

Importance du bilan IRM DISCUSSION Importance du bilan IRM Rare

Symptomatologie clinique + Lésion à l’IRM Ligamentoplastie

Quelle ligamentoplastie? Castaing = Suppression des stabilisateurs de la sous-talienne