Sémiologie Radiologique Abdominale: Tube digestif Dr B. Bessoud, Dr C. Phan CHU Bicêtre

ASP : Abdomen sans préparation

TOGD : Transit oeso-gastro-duodénal

Transit du grêle

Lavement double contraste

SCANNER

ENTERO-SCANNER

SCANNER Coloscopie Virtuelle

Critères à analyser lors d’une opacification du tube digestif Répartition des anses Calibre (J: 25-30 mm, I: 15-25 mm) Paroi (niche, lacune) Plissement (J: L=1-2mm ; H=2-5mm I: L=0.5-1mm H=0.5-3mm) Distance inter-anse (2-3mm)

Critères à analyser au scanner pour l’étude du tube digestif Répartition et calibre des anses Paroi (épaisseur, réhaussement) Niveaux hydro-aériques? Siège et nature de l’obstacle ? Vaisseaux MS et MI Anomalies associées ++(épanchement, pneumopéritoine, ADP, organes pleins)

Cas Cliniques Tube Digestif

Cas n° 1 Contexte Clinique Homme, 65 ans Douleurs fosse iliaque gauche depuis 7 jours Fièvre et diarrhée

Cas n° 1 TDM + lavement

Sigmoïdite diverticulaire et abcès périsigmoïdiens Cas n° 1 Sémiologie TDM Epaississement des parois du colon sigmoïde Multiples formations pédiculées pariétales contenant de l’air = diverticules Hypodensités liquidiennes circonscrites, se réhaussant en périphérie, dont l’une avec une bulle d’air, au contact du sigmoïde = abcès Sigmoïdite diverticulaire et abcès périsigmoïdiens

Cas n° 2 Contexte Clinique Homme, 72 ans Douleurs abdominales chroniques Constipation

Cas n° 2 Scanner

Cancer du caecum et carcinose péritonéale Cas n° 2 Scanner Hypodensité liquidienne péri-hépatique Epaississement tissulaire multinodulaire du grand omentum Epaississement tissulaire asymétrique du caecum Cancer du caecum et carcinose péritonéale

Cas n° 3 Contexte Clinique Homme, 68 ans Constipation chronique Arrêt des matières et des gaz depuis 3 jours Altération de l’état général

Cas n° 3 ASP

Cas n° 3 ASP

Cas n° 3 Occlusion colique Hyperclartés de disposition périphérique = coliques (colon ascendant, transverse et descendant) Distension colique Niveaux hydro-aériques plus hauts que larges Pas d’air ou de matières visibles en FIG et au niveau du rectum Occlusion colique

Lavement aux Hydrosolubles Cas n° 3 Lavement aux Hydrosolubles

Cas n° 3

Cas n° 3 Cancer sigmoïdien Sténose circonférentielle, courte, irrégulière du colon sigmoïde en « trognon de pomme » Raccordement abrupte avec les segments coliques adjacents Cancer sigmoïdien

Cas n°4 Contexte Clinique Femme, 35 ans Tentative de suicide par ingestion de soude caustique il y a 6 mois. Fibroscopie: non réalisable Dysphagie

Cas n°4 TOGD

Cas n°4 Sémiologie TOGD Diminution de calibre Moitié inférieure de l’œsophage Longue, centrée, régulière Raccordement en pente douce Dilatation d’amont Sténose caustique de l’oesophage

Cas n°4

Contexte clinique Cas n° 5 Homme, 35 ans Douleurs épigastriques calmées par l’alimentation fibroscopie non réalisable

Cas n° 5 TOGD

Cas n° 5 TOGD Image d’addition Convergence des plis gastriques Petite courbure Ulcère gastrique

Cas n° 5

Contexte clinique Cas n° 6 Homme, 67 ans Dysphagie chronique Amaigrissement

Cas n° 6 TOGD

Cas n° 6 TOGD Images de soustraction multiples = Lacunes Corps et antre gastrique Contours irréguliers Cancer gastrique

Cas n° 6

Contexte clinique Cas n° 7 Femme, 70 ans En orthopédie; fracture ouverte tibia Dlrs abdo; fièvre; diarrhée

Cas n° 8 Contexte clinique Femme, 26 ans Douleurs de la FID

FIN