Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08 Libre accès du médicament dans les officines : un renforcement du rôle de conseil ? Pour le patient, risque ou bénéfice ? Jacques MASSOL Observatoire du médicament de Franche Comté Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08

Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08 Contexte (1) Le comportement d’auto-médication était possible avant le mois de juin 2008 Avec des médicaments de PMF inconstamment adaptés à l’auto-médication, pour certains remboursables Faible développement de l’auto-médication en France : Manque d’un accès libre aux médicaments ? Problème culturel ? En particulier « Culture du remboursement » : carte verte sans carte bleue ? Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08

Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08 Contexte (2) Comportement d’auto-médication en France = qualitativement non satisfaisant armoire à pharmacie plutôt que vrai médication officinale plutôt considéré comme un facteur d’iatrogénèse que comme un impression de « sous-médicaments » Vagues de déremboursement et vision péjorative de l’ensemble des médicaments déremboursés Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08

Service attendu de la médication officinale Pour le patient : Bénéfice individuel ? Pour la collectivité : sur la santé de la population ? (ISP) Bénéfice direct ? indirect ? égalité d’accès ? Sur le système de santé ? Bénéfice économique ? Pour la société : Maturité et responsabilité de la population Pour les pharmaciens : bénéfice en termes d’image et d’intérêt du travail : pharmacien, praticien de santé, acteur de santé publique. Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08

Quelques interrogations Le pharmacien aura-t-il toujours la possibilité d’accompagner l’achat d’un conseil ? Aura-t-il accès à toutes les informations nécessaires ? Le conseil sera-t-il toujours suivi ? Comment le comportement d’automédication va-t-il s’intégrer dans la prise en charge globale du patient ? Mise en cause de la responsabilité du pharmacien ? totalement responsable de son conseil D’où une nécessaire prudence Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08

Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08 Quelques risques Polymédicamentation : ajout ou remplacement ? En l’absence de respect du BUM : perte de chance ? détournement ? Iatrogénèse ?... Égalité d’accès ? Banalisation du médicament plutôt que responsabilisation ? Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08

Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08 En guise de conclusion Transformer la question titre: Libre accès du médicament dans les officines : un renforcement du rôle de conseil ? Pour le patient, risque ou bénéfice ? en proposition Pas de libre accès de certains médicaments dans les officines et pas de bénéfice pour le patient et pour la collectivité sans un renforcement du rôle de conseil des pharmaciens… Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08

Pas de médication officinale réussie Sans une information adaptée des patients et du public, Sans une formation adaptée des professionnels (M et Ph), Sans l’aide des médecins Sans l’intégration du comportement d’auto-médication dans une prise en charge globale « collaborative care », Sans études d’impact, Sans plans de développement spécifiques de vrais médicaments d’auto-médication, Sans une pharmacovigilance adaptée sans un changement d’état d’esprit (responsabilisation des patients)…. Libre accès du médicament dans les officines - Dijon 2 octobre 08