Ba Ecole d’infirmières Hôpital de Rambouillet Les entérobactéries Ba Ecole d’infirmières Hôpital de Rambouillet

Les entérobactéries Généralités Famille des Entérobactériacées Rencontrés très souvent en analyse médicale Hôte du gros intestin de l’homme et des animaux Voies aériennes, sang, urines Dans la nature , le sol Brigitte Arnault

Les entérobactéries Définition Bacille gram – non sporulés Mobiles par une ciliature péritriche ou immobile Cultive sur milieux ordinaires Aéroanaérobies Fermentent le glucose avec ou sans gaz Réduisent les nitrates en nitrites Brigitte Arnault

Classification Brigitte Arnault

Les entérobactéries Caractères généraux BG- de 1 à 4u de long /0.4 à 0.5 u de large Formes courtes ou coccobacilles Formes allongées et filamenteuses Mobiles ou immobiles Pousse sur milieux ordinaires Colonies S lisses, brillantes, 2 à 3 mm diamètre Ag O GLP Ag H Tests de contamination fécale Brigitte Arnault

Escherichia coli Historique Rôle pathogène naturel Escherich à partir de selles de nourrisson Commensal de l’intestin Responsable entre autre d’infections urinaires Rôle pathogène naturel 80% flore intesrtinale Retrouvé dans l’eau, le sol, les poussières Infections de l’appareil génito urinaire : cystites, pyélonéphrites Septicémies Méningites Brigitte Arnault

Escherichia coli Etude du germe Culture Morphologie Pousse bien sur milieu ordinaire, en aéro anaérobiose, entre 10 et 50°, ph 7 En moins de 24 h en bouillon :trouble avec ondes moirées Sur gélose colonies S grisâtres de 1 à 1.5 mm diamètre Morphologie BG- de 2 à 4 u sur 0.7 de large le plus souvent mobile non capsulé, non sporulé. Parfois formes filamenteuses Brigitte Arnault

Escherichia coli Caractéres biochimiques Constitution Ag Ils permettent l’identification Constitution Ag Ag O: paroi Ag K: capsulaire Ag H: flagellaire pour les souches mobiles Toxines enzymes Endotoxine qui correspond à l’Ag O Hémolysines Pénicillinase Vitalité résistance Bonne conservation Brigitte Arnault

Escherichia coli Diagnostic Direct Indirect Prélèvements Sang Urines LCR Eau aliments pour enquête épidémiologique Diagnostic d’après les caractères biochimiques Indirect La recherche d’Ac n’est pas pratiquée Brigitte Arnault

Escherichia coli: Antibiogramme Brigitte Arnault

Klebsiella Rôle pathogène naturel Infections secondaires à des maladies de l’appareil respiratoire Septicémies Infections primaires Infections urinaires, biliaires, pulmonaires Méningites Otites, sinusites Brigitte Arnault

Klebsiella Etude du germe Constitution Ag Toxines Habitat Pas d’Ag H La nature, le sol, la terre, la poussière, l’eau Morphologie Bg - , immobiles capsulés Culture Sur milieux ordinaires Milieu liquide: léger trouble Milieu solide: colonies porcelaines Constitution Ag Pas d’Ag H Ag O Ag K Toxines Endotoxine: Ag O Brigitte Arnault

Klebsiella Diagnostic Antibiothérapie Direct Antibiogramme Résistance Prélèvements Expectoration Sang Urines Examen direct Germe capsulé Diagnostic biochimique Antibiothérapie Antibiogramme Résistance B Lactamase Brigitte Arnault

Entérobactéries Brigitte Arnault

Salmonella Historique Pouvoir pathogène naturel 1889 Eberth :bacille de la typhoide 1896 Widal : agglutination avec le sérum de malades Pouvoir pathogène naturel Fièvre typhoide due à S. typhi, paratyphi A ou B Réservoir de germe: malades et porteurs sains Contamination directe inter humaine Contamination indirecte par l’eau Brigitte Arnault

Typhoïde Incubation: 1 à 2 s. Anorexie, diarrhée, fièvre = phase d’état Dissémination lymphatique et sanguine Hémoculture Coproculture T 40° coproculture hémoculture 14j +1s +2s +3s Brigitte Arnault

Salmonella Etude du germe Les gastroentérites dues à d’autres espèces de Salmonelles Réservoir : animal Aliments responsables : eau, aliments d’origine animale (charcuterie, œufs, laitages ) Symptômes : vomissements , diarrhée, fièvre Incubation: 8 à 12 heures Notion de sujets fragilisés Etude du germe Habitat Spécificité humaine Morphologie Bg – non sporulé non capsulé mobile ou immobile Brigitte Arnault

Salmonella Culture Métabolisme général Vitalité, résistance Toxine Pousse sur milieux ordinaires Métabolisme général identification du genre grâce aux caractères biochimiques Détermination du groupe grâce à la détection des Ag O , H ,et Vi (Salmonella typhi ) Vitalité, résistance Très résistant dans la nature Toxine Endotoxine = Ag O = entérotoxine Neurotoxine Brigitte Arnault

Salmonella Diagnostic hémoculture Direct Indirect coproculture germes Isolement Hémocultures Coprocultures Identification bactériologique Séroidentification Indirect widal coproculture germes 90% 50% 1 2 3 4 5 semaines Brigitte Arnault

Agglutination Brigitte Arnault

Salmonella Thérapeutique Gastroentérites Typhoide Emploi déconseillé d’ATB . Surveillance Mesure d’hygiène aux niveaux des collectivités Isolement des malades Typhoide Vaccination : TAB DTTAB Antibiogramme obligatoire car apparition de résistances Brigitte Arnault

Shigella Pouvoir pathogène Diagnostic Thérapeutique Dysenterie bacillaire Shigella dysenteriae Toxi infection alimentaire Shigella sonnei Diagnostic Direct Coproculture Séroidentification Thérapeutique Contamination directe et indirecte Pas de vaccin Maladie à déclaration obligatoire Sensible aux ATB Brigitte Arnault

Proteus Providentia Rôle pathogène naturel Diagnostic Etude du germe Infections urinaires Suppurations diverses Septicémies Méningites Intoxications alimentaires Etude du germe Habitat Dans la nature, le sol, les eaux Morphologie Bg- très mobile Culture Forme des nappes envahissantes Caractères biochimiques Caractères antigéniques Ag O Ag H Diagnostic Direct Urines Plaies suppurées Sang Traitement Ils secrètent une pénicillinase Antibiogramme obligatoire car de nombreuses souches deviennent résistantes Brigitte Arnault

Questions