La gangrêne de Fournier Une maladie grave mais exceptionnelle La gangrêne de Fournier
Physiopathologie Terrain immunodéprimé Point de départ Anal Uréthral Cutané Evolution en 2 phases Invasion Œdème Thrombophlébite Septicémie Nécrose
Diagnostic Clinique Recherche de la porte d’entrée Odeur Infiltration des tissus Crépitement Recherche de la porte d’entrée Examen du périné et toucher rectal Examen cytobacteriologique des urines Examen complémentaire scanner
Scanner 1
Scanner 2
Scanner 3
Traitement Médical Chirurgical Antibiothérapie (couvrant les gertmes anaérobies) Caisson hyperbare Chirurgical Excision large Suppression de la porte d’entrée Colostomie Catheter sus pubien Greffe cutanée
Particularités de ce cas clinique Rapidité d’extension de ce sepsis Utilisation du VAC® En site inhabituel En hospitalisation à domicile Rapidité de guérison du patient Prise en charge active (excision, greffe) VAC® Coordination des soignants
Le système vacuum assisted closure (VAC®) Un système performant de traitement des plaies Le système vacuum assisted closure (VAC®)
Mécanisme d’action
Indications du VAC® Ventre ouverts Plaies déhiscentes Traumatiques Diabétiques Complexes Ulcères (veineux, artériels, de pression) Lambeaux et greffes brûlures
Contre-indications au VAC® Cancer Ostéomyélite non traitée Fistules non explorées Tissus nécrotiques avec escarre Absence de débridement chirurgical Vaisseaux sanguins ou organes à nu