Mycologie Médicale

I-Levuroses

Définitions Levure= champignon uni-cellulaire. Commensal des muqueuses digestives et vaginales Principale espèce: Candida albicans Pathogène si déséquilibre: Antibiothérapie Immunodépression Locale (vaginale) Générale (Sida-corticoides)

Clinique Cutanée : Grands plis (humide)- Intertrigos. Matrice ongles main (humide)- Onyxis. Muqueuse: Digestive: SIDA (bouche-œsophage) BB (muguet) Perlèche Génitale: Vaginite, balanite. Générale: Hémoculture+ Mortalité:50% Porte d’entrée: Corps étrangers, KT, Sondes vésicales

Diagnostic Examen direct: Image………… Culture: milieu sabouraud

Traitement Local: Azolés Général Ampho B, Fluconazole,..

Cas particuliers Cryptococose (C. neoformans) Opportuniste: Immunodépression-Sida Méningite sub-aigüe. Cutanée (pseudo molluscum contagiosum) Pulmonaire (pneumopathie) Gravité+++ Diagnostic: PL: encre de chine- Culture Sérologie Ag Traitement: Ampho B- Fluconazole.

Cas particuliers Pytyriasis versicolor (levure Malassezia furfur) Affection bénigne cutanée: Tâches chamois. Traitement local+ Shampoing.

II-Dermatophyties

Définitions Champignons filamenteux Parasites obligatoires de la kératine Kératinophiles. Sujet sain ou immunodéprimé 3 genres: Trichophyton (rubrum…) Microsporum (canis..) Epidermophyton (+rare)

Clinique Dermato+++ Teignes+++ Tondantes, plaques arrondies, cheveux cassés: Anthropophiles (T.soudanense) Zoophiles (M.canis) Enfant milieu scolaire défavorisé.

Clinique Ongles (onyxis): Plis: Pied+++ (T.interdigitale)- bord libre Herpes circiné: arrondi, tendance à la guérison centrale. Petits plis- Intertrigo digito plantaire Grands plis-Inguinal-Eczéma marginé de Hebra. Plante des pieds, paume des mains.

Diagnostic Prélèvement au labo (mieux)-pas d’écouvillon. Culture sabouraud- 3semaines.

Traitement Local: plis Général+local: Teigne: griséofulvine+shampooing azolé 1 mois Ongle: terbinafine+vernis(Loceryl) 6 mois

III-Aspergillose

Définition Filamenteux Saprophyte-milieux extérieur. Pathogène si déséquilibre –opportuniste Immunodépression: neutropénie A. fumigatus Locale: caverne-TBC- DDB-Mucoviscidose.. Générale: Neutropénie-leucémies-Sida terminal Asthme aspergillaire

Clinique: Diagnostic: Traitement: Pneumo+++ ORL: otite externe (A.Niger), sinusite. Diagnostic: Culture sabouraud Sérologie Ac-Ag Traitement: Ampho B, Azolé Voriconazole (V Fend®).

IV-Champignons dimorphiques

Définition Levure chez l’homme. Filamenteux dans milieu extérieur. Immunodépression+++ Sida Histoplasmose Mycoses exotiques (Am du Sud, USA) Traitement: Ampho B, Nouveaux azolés.