Prévalence des BLSEs augmentent à nouveau…
Les espèces BLSE (+) Hopital de Bicetre 6 5 4 Escherichia coli %ESBL 3 Klebsiella spp 2 1 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Ann仔s Hopital de Bicetre
CTX-Ms
Multirésistance acquise : accumulation des mécanismes de résistance
Céphalosporinase déréprimée Pénicillinases de spectre restreint Résistance acquise aux ß-lactamines par production de ß-lactamases- P.aeruginosa Céphalosporinase déréprimée Pénicillinases de spectre restreint Oxacillinases de spectre étendu b-Lactamases de spectre étendu Carbapénèmases (métallo-ß-lactamases)
Les métallo-ß-lactamases: carbapénèmases VIM-2 • Résistance à toutes les ß-lactamines sauf à l’aztreonam • Support génétique multiple; plasmides, transposons, intégrons… • Résistances associées; aminosides notamment