Etude CLARTE - PSI 2011 Formation des ARC (17-18 octobre 2011) CONSORTIUM LOIRE-ATLANTIQUE AQUITAINE RHÔNE-ALPES POUR LA PRODUCTION D’INDICATEURS EN SANTE Etude CLARTE - PSI 2011 Formation des ARC (17-18 octobre 2011)

Introduction Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Déroulé de la formation Le 17 octobre 2011 de 13h à 18h  SALLE de réunion du 5ème étage (Bât A) Le 18 octobre 2011 de 8h à 12h30 HEH Pavillon T chirurgie orthopédique code (CB 95 46) RDV à 8h au pôle IMER Le 18 octobre 2011 de 13h30 à 17h30  SALLE de réunion du pôle IMER 6ème étage (Bât A) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Le projet CLARTE-PSI Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Population à risque de l’EIAS Les PSI Qu’est ce qu’un PSI ? « Patient Safety Indicators » Indicateurs de la sécurité des soins à l'hôpital en Médecine/Chirurgie/Obstétrique (MCO) Intérêts des PSI Estimer l’incidence d’ Evénements Indésirables Associés aux Soins (EIAS) Fournir des outils de mesure des EIAS pour les Etablissement de Santé (ES) Mode de production Produit à partir des données médico-administratives hospitalières (En France: le PMSI) codées à l’aide de la Classification Internationale des Maladies de l'OMS Calcul du PSI: PSI = Nombre d’EIAS Population à risque de l’EIAS Extraction de l’indicateur à partir de la base nationale PMSI-MCO 2010 (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information) Codes de Diagnostics associés significatifs à partir de la CIM 10 Population à risque définie à partir de code CCAM (classification commune des actes médicaux), la version 11 des GHM. Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

 « PSI France de 2ème génération » ORIGINE des PSI (1) Développement des QI par l’AHRQ depuis les années 90 à partir des données médico-administratives des établissements de santé (ES) 20 PSI sélectionnés en 2002 IMECCHI à partir de 2005 Adaptation des algorithmes des PSI pour des diagnostics codés en CIM10 pour 15 PS PSI-OCDE Projet HCQI (Health Care Quality Indicators) : Expérimentation de 15 PSI adaptés dans 16 pays en 2006 et diffusion de 6 PSI-OCDE dans « Health at a Glance 2011 » Projet «PSI France 1ère génération» Collaboration HCL (Hospices Civils de Lyon) – HAS – DREES : Estimation de 13 PSI issu du PMSI 2005-2006 Validation de 5 PSI au sein des HCL Recommandations sur les améliorations à apporter à certains PSI en vue de leur généralisation  « PSI France de 2ème génération » Aux États-Unis (USA), l’AHRQ (Agency for Healthcare Research and Quality), développe et enrichit depuis les années 90, une série d’indicateurs de qualité, les « QIs » (« Quality Indicators ») à partir d’un modèle conceptuel à 4 dimensions visant à mesurer la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’efficience des soins hospitaliers et extra‑hospitaliers. Ces indicateurs produits à partir des données médico‑administratives hospitalières, sont répartis en 4 modules : Depuis les années 90, l’Agence américaine pour la Recherche et la Qualité en Santé (AHRQ, Agency for Healthcare Research and Quality) développe et valide une batterie d’indicateurs de qualité hospitaliers, les « QIs » (« Quality Indicators »), visant à mesurer la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’efficience des soins et produits à partir des données médico-administratives recueillies en routine par les ES : Les « Inpatient Quality Indicators » (« IQIs »), une trentaine d’indicateurs reflétant la qualité, l’efficacité et l’efficience des soins intra-hospitaliers à partir d’indicateurs de volumes d’activité, de processus et de résultats; Les « Prevention Quality Indicators » (« PQIs »), une quinzaine d’indicateurs reflétant indirectement la qualité des soins extra-hospitaliers ("ambulatory care-sensitive conditions") à partir de la mesure de taux d’admission à l‘hôpital pour des pathologies identifiées comme traceuses de la qualité des soins de ville; Les « Patient Safety Indicators » (« PSI»), 20 indicateurs ciblant la sécurité des soins intra-hospitaliers à partir de la mesure de la fréquence des Evènements Indésirables Associés aux Soins (EIAS); Les « Pediatric Quality indicators » (« PDIs »), une quinzaine d’indicateurs visant à mesurer la qualité, la sécurité, l’efficacité et l’efficience des soins hospitaliers et extra‑hospitaliers pour la Néonatologie et la Pédiatrie. Les 20 PSI développés par l’AHRQ cherchent à estimer des taux d’incidence d’évènements indésirables associés aux soins. Ces travaux ont été repris par de nombreux pays dont les systèmes de codage des données médico-administratives diffèrent de celui des USA. En 2005, un consortium international (IMeCCHI= International Methodology Consortium for Coded Health Information) a proposé une adaptation de 15 PSI pour des données médico-administratives codées en CIM-10 (ce qui est le cas de la France). Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

ORIGINE des PSI (2) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011 N° Libellé des PSI – AHRQ IMeCCHI OCDE France 1. Complications d’ anesthésie X 2. Décès dans les GHM à faible taux de mortalité 3. Escarres de décubitus 4. Échec de la réanimation 5. Corps étranger oublié au cours d’ une intervention chirurgicale 6. Pneumothorax iatrogène 7. Infections liées aux soins médicaux (infection sur cathéter vasculaire) 8. Fracture de hanche post-opératoire 9. Hémorragie ou hématome post-opératoire 10. Désordre physiologique et métabolique post-opératoire 11. Détresse respiratoire post-opératoire 12. Embolie pulmonaire ou thrombose veineuse profonde post-opératoire 13. Septicémie post-opératoire 14. Désunion de plaie opératoire après chirurgie abdomino-pelvienne 15. Difficulté technique au cours d’une intervention chirurgicale - lacération ou piqûre accidentelle au cours d’ un soin 16. Réaction à une transfusion 17. Traumatisme à la naissance – traumatisme du nouveau-né 18. Traumatisme obstétrical au cours d’ un accouchement par voie basse - avec extraction instrumentale 19. un accouchement par voie basse - sans 20. une césarienne Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

CRITERES DE SELECTION (1) Sélection parmi les 5 « PSI France 1ère génération» : PSI 7, 12, 13, 18, 19 Suivre les recommandations du rapport sur les « modalités d’utilisation et de diffusion des PSI dans les pays de l’OCDE » (à paraître) Suivre les recommandations du rapport final du projet « PSI France 1ère génération» : (www.has-sante.fr - www.sante.gouv.fr) Optimiser le numérateur (sélection des DAS/CCAM de l’EIS) Restreindre le dénominateur (population plus à risque) Utiliser la base PMSI 2010 et prendre en compte les dernières évolutions du codage PMSI survenues le 01/03/2009 Revue de la littérature internationale et enquête par questionnaire auprès d’experts internationaux (Etats-Unis, Canada, Allemagne, Suisse, Angleterre, Belgique) sur les « modalités d’utilisation et de diffusion des PSI dans les pays de l’OCDE » (à paraître) DAS: Diagnostic associé significatif PMSI : Programme de médicalisation des systèmes d'information Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

CRITERES DE SELECTION (2) Les « PSI France 2ème génération »: Etude CLARTE-PSI2011 PSI 7.2 : « Taux de bactériémies liées à la pose de CVC au cours d’un séjour en médecine  »  PSI 7.2a : « Taux de bactériémies liées à la pose de CVC au cours d’un séjour en réanimation  »  PSI 12.2 : « Taux de TVP ou EP liées à la pose de PTH ou de PTG »  PSI 12.2a : « Taux de TVP ou EP liées à la pose de PTH »  PSI 12.2b : « Taux de TVP ou EP liées à la pose de PTG »  PSI 13.2 : « Taux de bactériémies liées à un acte de chirurgie conventionnelle » PSI 13.2a : « Taux de bactériémies liées à un acte de chirurgie digestive » Etude CLARTE-PSI2012 PSI pédiatrique Taux de réadmissions après prise en charge en chirurgie ambulatoire Détecter, mesurer, analyser et prévenir les évènements indésirables associés à une qualité des soins insuffisante (donc potentiellement évitables) CVC: cathéter veineux central TVP: thrombose veineuse profonde / EP: embolie pulmonaire ; PTH: prothèse totale de hanche / PTG: prothèse totale de genou Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

VALIDATIONS des PSI (1) Validation de contenu : Cadre nosologique Panel de cliniciens des HCL COSPIN, Sociétés savantes d’anesthésie-réanimation (C-FAR), de chirurgie digestive (FCVD) et de chirurgie orthopédique (SOFCOT)… Validation de l’algorithme d’extraction de l’indicateur Panel national de médecins d’information médicale volontaires Validation de construit : Corrélations avec d’autres indicateurs de résultats des soins Taux de mortalité, taux de réadmissions, durées de séjours, satisfaction des professionnels, turn-over et absentéisme des professionnels… Validation des critères de standardisation et du modèle d’ajustement Validité de contenu : porte sur la cohérence clinique de la définition de l’indicateur. Cette définition doit être compatible avec les connaissances des professionnels et les résultats attendus de soins de qualité optimale Validité de construit : Repose sur une forte corrélation entre l’objectif des indicateurs développés et le cadre conceptuel qui sous-tend une amélioration de la qualité des soins. Elle doit permettre d’établir une corrélation entre les mesures du processus de soins et les mesures des résultats COSPIN : COmmission de Suivi des Programmes de prévention des INfections associées aux Soins dans les établissements de santé et dans le secteur des soins de ville Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

VALIDATIONS des PSI (2) « Etude CLARTE - PSI 2011 » Validation de critère : Croisement avec d’autres bases de données nationale de surveillance Base nationale des infections nosocomiales RAISIN pour les PSI 7.2 et 13.2 Calcul des valeurs prédictives positives (VPP) et analyse des faux positifs (FP) Validation de critère : Retour aux dossiers médicaux « Etude CLARTE - PSI 2011 » Panel de 108 ES MCO répartis sur tout le territoire Recherche de l’EIAS dans 1000 dossiers médicaux pour chaque PSI Validité de critère : C’est la capacité de la mesure de l’indicateur à être comparé à la mesure réalisée avec un autre système ou un autre outil de référence (gold standard). Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Le rôle des ARC Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Les ARC dans le Projet CLARTE-PSI Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Les ARC dans le Projet CLARTE-PSI Informations à retenir Le Projet CLARTE-PSI s’étend de 2010 à 2013 Expérimentation de 5 PSI 2 études (Etude CLARTE-PSI 2011 + Etude CLARTE-PSI 2012) 2 recueils/retours aux dossiers Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Les ARC dans l’Etude CLARTE-PSI 2011 Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Les ARC dans l’Etude CLARTE-PSI 2011 Informations à retenir L’Etude CLARTE-PSI 2011 s’étend d’octobre 2011 à juin 2012 (3 PSI.2) L’ARC CLARTE-PSI intervient A partir de la transmission des bases RUM (l’accord du DIM) 18 octobre 2011 à mars 2012  PIMESP 18 octobre 2011 à début janvier 2012  CCECQA 18 octobre 2011 à mars 2012  Pôle IMER Dans 1 à 30 établissements (cf « Répartition des ES par ARC ») 1 à 30 ES  PIMESP 1 à 27 ES  CCECQA 1 à 51 ES  Pôle IMER Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Rôle de l’ARC dans l’Etude CLARTE-PSI 2011 Avant le recueil Pendant le recueil Après le recueil Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Rôle de l’ARC- Avant le recueil Etape 1 Dès que le DIM a donné l’accord L’équipe du pôle IMER prévient les ARC L’ARC peut préparer sa venue dans le centre Repérer les centres multi sites (trouver le lieu de centralisation des dossiers 2010) Recenser les interlocuteurs Repérer le mode de transport ……………….. Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Rôle de l’ARC- Avant le recueil Etape 2 Une fois le nombre de dossiers et les n° de dossiers à auditer connus pour un centre  L’ARC prépare le recueil 1-Prise de RDV par téléphone S’assurer du regroupement/ centralisation des dossiers S’assurer de la mise à disposition du matériel pour recueillir S’informer sur le DM informatique  quel logiciel, quels codes d’accès (droits élargis à l’ensemble des services), quel fonctionnement  IMPORTANT: Noter les coordonnées de chaque interlocuteur 2-Suivi de la mise à disposition des dossiers 3-Rappel par téléphone et/ou mail Vérification du point 1 & 2 Confirmation du RDV Demander un plan pour se retrouver dans le centre Savoir où retrouver/ auprès de qui retrouver la fiche de correspondance Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Rôle de l’ARC- Avant le recueil Etape 3 Les dossiers sont disponibles et regroupés Dans certains cas (centre éloigné, faible nombre de séjours à auditer, etc) bien attendre que tous les dossiers soient à disposition avant de se déplacer  Encore 1 étape avant le recueil Coordination des déplacements Une fois le centre choisi Préparation du matériel ( CRF Papier + cahier de notes + calculatrice, Vidal, Torosz, etc) Liste des contacts ……. Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Rôle de l’ARC- Pendant le recueil Etape 1 Arrivée dans le centre Avoir de quoi joindre/avertir les interlocuteurs Fiche de correspondance à récupérer Prévoir/revoir les modalités s’il manque un dossier ou un matériel les modalités de rendu/rangement des dossiers ………….. Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Fiche de correspondance Nom du centre : ______________________ Numéro du centre : _ _ _ _ Nom du référent DIM : ______________________ Complété par le pôle IMER Complété par le référent DIM de l’ES PSI N° RSS N° Patient Nom Usuel du Patient Nom patronymique Prénom Patient DDN Date d’hospitalisation Date de sortie de l’hôpital Dossier Médical du Patient disponible DM du séjour hospitalier complet 001 NOM PRENOM 00/00/0000 00/00/2010 Oui/Non 002 … 003 004 005 006 007 Résumé du nombre de séjours tirés au sort : Nombre de séjours de patient présentant un PSI 7 positif = Nombre de séjours de patient présentant un PSI 12 positif = Nombre de séjours de patient présentant un PSI 13 positif = Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Fiche de correspondance  Cette liste ne doit être transmise qu’à l’ARC CLARTE en charge d’auditer les dossiers médicaux.  Ne pas transmettre cette liste à l’équipe projet en charge de l’Etude CLARTE – PSI 2011. Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Rôle de l’ARC- Pendant le recueil Etape 2 Vérification des dossiers Recueil des données, notes sur cahier de brouillon (reporter les références de la fiche de recueil), saisie de la fiche de recueil papier ou électronique Rendu des dossiers  En cas de doute sur le remplissage d’une feuille de recueil appeler l’équipe du pôle IMER (cf contacts) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Rôle de l’ARC- Après le recueil Rapport sur chaque visite (cf fiche de suivi) Archivage des fiches de recueil papier (Attention aux règles de bonnes pratiques) Saisie en ligne des fiches de recueil papier au fur et à mesure Débriefing hebdomadaire les premières semaines (puis au besoin)  Cf Point de coordination ………… Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Fiche de suivi Nom de l’ARC : ______________________ Nom du centre : ______________________ Numéro du centre : _ _ _ _ Date de réception de la fiche de suivi pour ce centre : __/__/____ Dossier Médical papier: OUI NON Dossier Médical informatique: OUI NON Quel logiciel?: ______________________ Complété par le pôle IMER Complété par l’ARC avant la visite PSI N° RSS N° Patient Date prévisionnelle de mise à disposition du dossier Date à laquelle le dossier est disponible Dossier observé Date de la visite Motif (si le dossier n’a pas été observé) 001 NOM O/N __/__/____ 002 … 003 004 005 006 007  Cette liste doit être transmise par l’ARC CLARTE au pôle IMER après chaque visite de centre NB: le document comportera plusieurs versions (V1, V2, V3) si l’ARC procède à plusieurs visites Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Attention à la confidentialité Avant, Pendant, Après le recueil Attention à la confidentialité Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Confidentialité des ARC Informations reprises dans le Cahier d’aide au recueil Lieu sécurisé lors de l’audit des séjours Non communication des noms de patients Non transmission d’information Archivage des fiches de recueil papier selon les règles de bonnes pratiques ………….  2 documents concernant la confidentialité de l’ARC CLARTE-PSI 1.Le Contrat de l’ARC; 2.L’autorisation de recueil signée par le centre Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Présentation de l’atelier de retour aux dossiers Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Objectifs Mettre en pratique les informations reçues le 17/10 Savoir remplir les fiches de recueil Savoir repérer les PSI 7.2, 12.2, 13.2 Savoir justifier les faux négatifs Mettre en pratique le rôle de l’ARC CLARTE-PSI Découvrir l’environnement de recueil des PSI aux HCL Finaliser ensemble les procédures de recueil Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Déroulé 7 cas à travailler entre 8h et 13h (7 cas par ARC si possible) 5 dossiers papier à disposition (en situation  service de chirurgie) 1 dossiers reconstitués 1 dossier reconstitué à partir de Cristalnet  Remise d’1 fiche de correspondance avec 7 séjours de 2009 à auditer (3 PSI: 7.2, 12.2, 13.2) (Attention: Vrai recueil sur des séjours de 2010)  Accès aux dossiers patient papier + électronique  Débriefing l’après-midi de tous les cas Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

7 cas Cas 1 un dossier patient reconstitué remis à chaque ARC Cas 2,3,4,5,6,7  des dossiers papier du service de chirurgie orthopédique  3 ARC 7 cas 6 dossiers de patients 2 postes informatique Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Fiche de correspondance Nom du centre : HOSPICES CIVILS DE LYON Numéro du centre : 6904 Nom du référent DIM : XXXXX Complété par le pôle IMER Complété par le référent DIM du centre PSI N° RSS N° Patient Nom Usuel du Patient Nom patronymique Prénom Patient DDN Date d’hospitalisation Date de sortie de l’hôpital Dossier Médical du Patient disponible DM du séjour hospitalier complet 7 99034 001 CHANE HOUOT Lucienne 10/10/1933 29/09/2009 19/10/2009 OUI NON 12 275892 002 REGARD Marie Jeanne 06/01/1933 20/10/2009 27/11/2009 13 66614 003 ZEMOURA Mostefa 20/11/1941 29/07/2009 14/08/2009 6290157 004 FELLAK Nora 23/11/1988 01/03/2009 30/03/2009 283120 005 BEZIADE COUDERETTE Rachel 07/08/1930 22/10/2009 11/11/2009 6406205 006 PREBOST FIXOT Marie Louise 01/12/1928 21/03/2009 01/04/2009 6584713 007 02/06/2009 17/06/2009 Résumé du nombre de séjours tirés au sort : Nombre de séjours de patient présentant un PSI 7 positif = 1 Nombre de séjours de patient présentant un PSI 12 positif = 5 Nombre de séjours de patient présentant un PSI 13 positif = 1 Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Fiche de suivi Nom de l’ARC : ______________________ Nom du centre : ______________________ Numéro du centre : _ _ _ _ Date de réception de la fiche de suivi pour ce centre : __/__/____ Dossier Médical papier: OUI NON Dossier Médical informatique: OUI NON Quel logiciel?: ______________________ Complété par le pôle IMER Complété par l’ARC avant la visite PSI N° RSS N° Patient Date prévisionnelle de mise à disposition du dossier Date à laquelle le dossier est disponible Dossier observé Date de la visite Motif (si le dossier n’a pas été observé) 7 99034 001 __/__/____ 12 275892 002 13 66614 003 6290157 004 283120 005 6406205 006 6584713 007  Cette liste doit être transmise par l’ARC CLARTE au pôle IMER après chaque visite de centre NB: le document comportera plusieurs versions (V1, V2, V3) si l’ARC procède à plusieurs visites Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Compléter les fiches de recueil à partir de Cristalnet Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cristalnet- Quelles informations ? Retrouver les informations électroniques sur le séjour du patient  PATIENT  OPIUM  GULPER  DMC (Dossier Médical Commun) Informations sur le patient (âge, sexe, date entrée/sortie de l’hôpital, taille, poids, etc) Facteurs de risque (grossesse, VIH, Cancer, etc) Contexte de l’hospitalisation (service, actes, etc) Contexte de l’EIAS (écho-doppler, antibiothérapie, etc) Documentation bactériologique (hémocultures, etc) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cristalnet- PATIENT Informations administratives sur les patients Historique des séjours des patients IMPORTANT: PATIENT c’est la 1ère étape sur Cristalnet  PATIENT permet à l’ARC de sélectionner le patient et le séjour recherché avant de travailler sur Gulper, DMC, ou OPIUM Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cristalnet- OPIUM Prescriptions médicales Prescriptions d’actes (hémocultures, etc) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cristalnet- GULPER Compte-rendu d’hospitalisation Compte-rendu d’intervention Compte-rendu opératoire Observations et examens Lettre de sortie, courriers Etc… Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cristalnet- DMC Venues du patient (les différents séjours) Antécédents du patients (les antécédents + poids, taille, IMC) Résultats d’examens et d’analyses (Hémato, imagerie, microbiologie, etc)  + Informations de GULPER (CR) et d’OPIUM (historique des prescriptions) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cristalnet- Comment naviguer 1- La sélection du patient 2- Les informations sur le séjour du patient 3- Retrouver les compte-rendu et courriers 4- Retrouver les résultats d’examens/d’analyses et antécédents 5- Retrouver les prescriptions Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

La sélection du patient (PATIENT) 1 3 2 4 Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Informations sur le séjour (PATIENT) (1) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Informations sur le séjour (PATIENT) (2) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Compte-rendu + courriers (GULPER) ? 2 Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Résultats d’analyses + antécédents (DMC) ? 2 Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Résultats d’analyses (DMC) ? 2 Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Prescriptions (OPIUM) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Temps d’échange Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Qu’est-ce que l’Etude Psi 2011? Quel est le rôle de l’ARC? Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Débriefing de l’atelier pratique de retour aux dossiers Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Les erreurs fréquentes Observer en premier lieu le format le mieux renseigné ou le mieux classé? (papier, informatique) DM Papier est plus souvent mieux renseigné DM informatique permet de repérer plus vite les actes, et potentiellement là où a eu lieu l’EIAS DM informatique permet de retrouver le dossier d’un patient 2 RSS pour un même patient, comment avez-vous procédé? Attention le compte-rendu d’hospitalisation et/ ou le CR opératoire doivent faire foi en premier lieu (avant les courriers qui peuvent avancer des dates contradictoires d’évènements) Attention, à l’âge, bien l’estimer à la date du séjour audité Si vous faites face à des facteurs d’exclusion compléter la fiche de recueil (ex l’âge est inférieur à 18 ans) Si dossiers manquants que faire? Dans le cas d’un accès au DM informatique Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Les bonnes pratiques Conseil de recueil A l’arrivée vérifier si tous les dossiers sont sortis et correspondent vérifier qu’il y ait les bons dossiers, le bon nombre de dossiers, repérer s’il y a un même patient pour deux séjours Dans le cas de 2 séjours pour un même nom de patient  bien remplir 2 fiches de recueil Classer les séjours à auditer PSI par PSI (sauf dans le cas de 2 séjours à auditer pour un même nom de patient) Se retrouver dans les dossiers : Ex: des courriers coincés dans le dossier de radio  conseils: rechercher le critère principal Bien prendre ce qu’il y a au sein de la durée de séjour les informations postérieures ne servent pas à l’ARC pour compléter la fiche de recueil (on s’arrete aux données du séjour Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Améliorer les procédures Vous faut-il l’historique des différents services fréquentés par le patient durant le séjour audité Clarification des fiches de recueil? Le temps de recueil? Plus de temps sur les faux positifs Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Rappel Guide recueil: Si ratures, initiales + dates, Remplissage au stylo noir Demander des droits élargis à l’ensemble des services dans lesquels le patient a été accueilli au cours du séjour audité Séjours de 2010 papier et informatique Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Les cas corrigés Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cas n°1 Dossier papier reconstitué PSI 7.2 Infection à l’admission fx positif (pas vraiment sur CVC) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cas n°2 PSI 12.2 Dossier papier Pas le bon dossier Dossier informatique TVP mais pas de PTH ou PTG Antécédent de TVP Si le dossier patient papier n’est pas disponible : La feuille de recueil doit si possible être remplie avec le dossier du patient informatique Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cas n°3 PSI 13.2 67 ans, Homme, Pas de bactériémie positive, seulement infection urinaire sur sonde  Faux positif Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cas n°4 PSI 12.2 TVP apparente PTH ou PTG? NON  Faux positif Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cas n°5 PSI 12.2 Dates de séjours non cohérentes: jusqu’au 09/11/2009 et non 11/11/2009 PTH Antécédent de phlébite  Faux positif Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cas n°6 PSI 12.2 TVP Pas d’EP  Vrai positif Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Cas n°7 PSI 12.2 Pas de PTH ou PTG Antécédent de TVP (cas n° 6- séjour précedent) Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Point de coordination Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

La répartition des centres 1- Conseil Commencer par les centres les plus accessibles parmi les centres de recueil pilotes si une difficulté vous pourrez plus facilement y retourner 2- Recommandation  Poursuivre avec les centres qui seront le moins accessibles aux ARC partant de Lyon Au cas où l’ARC du CCECQA ou du PIMESP n’ait pas la possibilité d’auditer l’ensemble des séjours qui lui ont Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Fixer le jour de débriefing Un jour par semaine commun? Un doodle? Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Rappel du rôle de l’ARC 1- Le pôle IMER informe l’ARC sur la transmission de la base de RUM groupés par le centre 2- L’ARC prépare sa venue dans le centre 3- Le pôle IMER transmet à l’ARC la feuille de suivi pour un centre (avec le nombre de séjours à auditer) 4- L’ARC entre en contact avec le centre et prépare son recueil Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Les frais Factures pour le self Autres frais Carte SNCF 12-30 Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Clôture Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

Contacts pour l’étude CLARTE–PSI 2011 Dr Marie-Annick LE POGAM Chef de Projet 04.72.11.57.05 marie-annick.le-pogam@chu-lyon.fr Fabienne GOUTILLE Chargée d’étude 04.72.11.57.67 fabienne.goutille@chu-lyon.fr François CHOLLET Chargé d’étude 04.72.11.57.87 françois.chollet@chu-lyon.fr Adrien BEAUVEIL Attaché de recherche clinique 04.72.11.57.09 adrien.beauveil@chu-lyon.fr Adresse Postale: Pôle IMER, 162 Avenue Lacassagne 69424 LYON Cedex 03 Formation ARC CLARTE-PSI2011 17-18 Octobre 2011

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