Pathologies sacro-iliaques Roberto Poirier
principes Bonne anamnèse Attitude Déformations Contours Peau Anomalies Coté sain Vs coté atteint
Bilan postural global Bilan qualitatif Absence ou présence des plis de peau Saillie ou non des tendons Variation du volume charnu des muscles Déséquilibre ou désaxassions bilatérale Posture en antépulsion et cyphose Posture en enroulement et bascule
Région sacro-iliaque Observations
Déséquilibre
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Région sacro-iliaque Bilans
Bilan palpatoire Plus facile en flexion et utiliser le bout des doigts Les gouttières vertébrales postérieurs Ligament inter épineux et épineux Corps musculaire en premier facilement comprimable Puis tendons qui sont inextensibles Rechercher des bandes fibrotiques, cordons myalgiques et des nodules (surtout péri-scapulaire) Vérifier les points gâchette
Points gâchette (Trigger points) Moyen fessier (C.R.) Carré des lombes (C.E.) Grand fessier (C.R.) Petit fessier (C.I.) Piriforme (C.I.) Soléaire (C.E.)
Bilan de mobilité Bilan quantitatif, actif Vs passif Symétrie Vs asymétrie Sujet détendu Objective ; goniomètre, ruban à mesurer, etc. Subjective; à l’œil, rapidité et expérience Contre résistance Fin de course ; osseuse, élastique, capsulaire, spastique Vérifier l’extensibilité des antagonistes Éviter les compressions trop grandes Utiliser les stimulations cutanées ; grattement, plume, brosse, etc. Consigne claire ; expliquer, démontrer et faire exécuter Éviter les compensations.
Test pour le rachis (bilan fonctionnel) Distance doigts/sol Signe de Ott : C7 (30 cm en direction caudale), flexion = 2 à 4 cm, extension = -1 à -2 cm Signe de Schober : S1 (10 cm en crâniale), flexion = 5 cm, extension = -1 à -2 cm
Sacro-iliaque Testing Test du pli cutané de kibler Test de ressort Tests ligamentaires, d’abduction forcée et d’hyper extension en trois étapes Test de Fabere Patrick Hanches (Test de Gaenslen) Test de yeoman Test d’étirement sacro-iliaque
Test vertébral par l'épineuse Patient en décubitus ventral, le thérapeute exerce une pression étage par étage en : Verticale sur l’épineuse, en direction antérieure Verticale sur la transverse, en direction antérieure, en se rappelant qu’au niveau dorsal les transverses ne sont pas souvent au niveau des épineuses. Latérale, sur l’épineuse en direction controlatérale, avec ou sans contre-appui sur la vertèbre du dessous.
Test vertébral par l'épineuse (suite)
Syndromes sacro-iliaques
Principaux syndromes sacrés Arthrose Lombarisation Sacralisation Syndromes de structures Syndromes inflammatoires Syndromes de dysfonction sacro-iliaque Syndromes coccygiens ____________________________________________________________________________
principes Stabiliser le bassin Renforcer Le plancher pelvien Mobiliser le bassin
Traction rythmique par l’intermédiaire d’une jambe Pour blocage au niveau de S1 lors de l’antériorisation de la sacro-iliaque Le patient de décubitus dorsal Faire une traction rythmée et unilatérale dans l’axe de la jambe par une prise à la cheville
Mobilisation en mains croisées Pour douleur à S1 en antéversion, rotation ou torsion La main fixe sur l’épine iliaque postéro-supérieur du coté bloqué imprimant une pression latérale ou oblique La main mobile sur la cyphose du sacrum et excerce une poussée caudale sur le sacrum
Poussée tangentielle en crânial de la sacro iliaque Pour blocage douloureux à la caudalisation de S1 à S3 Placer les mains superposées sur la cyphose sacrée et pousser lentement en crânial Peut aussi se faire par poussée sur les crètes iliaques
Poussée caudalisante sur le sacrum Pour blocage douloureux en crânialisation de la sacro-iliaque Placer les mains superposées en cranial de la cyphose sacrée et pousser lentement en caudal Peut aussi se faire sur l’os iliaque uni ou bilatérale