Concepts en santé publique

plan 1- Qu’est ce que la santé publique? 2- les déterminants de la santé 3- la santé communautaire 4- Que signifie agir en santé publique? 5-la démarche de santé publique 6- les méthodes en santé publique l’éducation pour la santé l’épidémiologie

1-qu’est ce que la santé publique?

L loi du 9 août 2004

Définition de la santé publique Science et art de prévenir l’apparition des maladies, d’améliorer et de prolonger la vie, la vitalité physique et mentale des individus au moyen d’une action collective et concertée « … » Winslow, spécialiste anglais des questions de santé publique

Définition de la promotion d la santé Démarche qui consiste à donner aux individus les moyens de conserver et d’améliorer leur santé. Ceci englobe les mesures visant à rendre les individus acteurs de leur santé, mais aussi les mesures prises pour modifier les conditions sociales, environnementales et économiques, de manière à réduire leur incidence sur la santé de la population

2-les déterminants de l’état de santé d’une population Ce sont des facteurs et conditions ayant une incidence sur la santé d’une population.

Déterminants politiques Déterminants environnementaux Déterminants médicaux Déterminants psychoculturels Déterminants socio-économique Déterminants biologiques et génétiques

La santé publique :vision synthétique -approche populationnelle de la santé -approche systémique de la santé -elle mise sur des stratégies multiples pour améliorer la santé de la population -elle encourage la participation des individus -elle envisage la maladie comme le résultat de facteurs multiples -les professionnels de santé doivent travailler en collaboration avec les travailleurs sociaux et éducatifs -la santé et le social sont indissociables ( déf santé OMS)

3- la santé communautaire Définition Approche populationnelle et systémique de la santé d’une communauté* d’individus mais en instaurant à tous les niveaux la participation des membres de la communauté à la gestion de ses problèmes de santé.

Une communauté = un groupe d’individus dont les membres ont des intérêts communs

4-les actions de santé publique Champ de la Santé Publique (art L. 1411-1 loi du 9 août 2004)

Définition prévention ensemble des actions mises en place pour éviter ou réduire le nombre et la gravité des maladies ou des accidents.

Prévention primaire ensemble des moyens mis en œuvre pour empêcher l’apparition des maladies elle réduit l'incidence des maladies.

Prévention secondaire Ensemble des moyens qui visent à réduire la gravité d'une maladie - que l'on ne peut pas empêcher d'apparaître - et sa durée d'évolution en la diagnostiquant le plus tôt possible. Elle réduit la prévalence des maladies

La prévention tertiaire Ensemble des mesures qui consistent à intervenir lorsque la maladie est installée, pour éviter sa récidive ou sa complication Par extension , elle englobe également les mesures qui ont pour objectif d’éviter l’exclusion sociale consécutive aux conséquences d’une maladie.

5- la démarche de santé publique 1-identifier les problèmes et les besoins de santé d’une population 2- définir des priorités de santé 3- agir 4-évaluer

6-les méthodes en santé publique L’éducation pour la santé met en œuvre une démarche qui implique les sujets et leur fournit des éléments de réflexion et d'information pour renforcer leurs capacités à prendre des décisions concernant leur santé.

L’ épidémiologie L’épidémiologie Discipline scientifique qui étudie la fréquence des maladies (incidence), leur répartition dans la société, les facteurs de risque et les décès liés à cette maladie

La fréquence des maladies = l’ incidence, c'est le nombre de nouveaux cas annuels de la maladie. L'incidence s'exprime habituellement en proportion par rapport au nombre d'individus.

La prévalence est le nombre total de maladies, à un instant donné, dans une population donnée Les facteurs de risque = Caractéristique liée à une personne, à son environnement, sa culture ou son mode de vie et qui entraîne pour elle une probabilité plus élevée de développer une maladie.

Les facteurs de risques peuvent être Innés ou acquis Modifiables ou non modifiables Endogènes ou exogènes Génétiques, biologiques, psychologiques, sociaux environnementaux, comportementaux…

On appelle risque, la probabilité d'apparition d'un événement défavorable.

L’épidémiologie descriptive = Il s'agit, pour l'essentiel, d'établir des taux en rapportant le nombre de personnes présentant telle ou telle condition à l'effectif de la population concernée L’épidémiologie étiologique = Elle étudie le rôle de l'exposition à des facteurs susceptibles d'intervenir dans l'apparition d'affections.

l’épidémiologie évaluative concentre son attention sur les résultats des actions de santé dans la collectivité.

Qui utilise l’ épidémiologie ? Les professionnels de santé Pour mieux cibler leurs interventions dans les populations à risques Les politiques Pour prendre les décisions Les gestionnaires Pour panifier, allouer, organiser

Les études épidémiologiques ou enquêtes Les études descriptives Objectifs Déterminer la fréquence (prévalence, incidence) de maladies dans le temps et l’espace Déterminer la répartition (âge, sexe, catégories socio-professionnelles…) des maladies dans une population pendant une période donnée Formuler des hypothèses

Enquête exhaustive= totalité de la population (enquête rare car chère et longue). Enquête sur un échantillon représentatif de la population totale par sondage (résultats rapides, à un coût moins élevé).

Il existe ainsi plusieurs méthodes de sondages : sondages élémentaires : tirage au sort en un seul coup de n éléments dans la base de sondage (= pop totale) sondages stratifiés : découpage de la base de sondage en groupe (=strates) homogènes selon un critère simple (âge, sexe) et tirage au sort de n éléments dans chaque strate

Les enquêtes longitudinales → incidence d’un problème de santé Elles étudient un phénomène sur une longue période Les enquêtes transversales → prévalence d’un problème de santé Elles étudient un phénomène à un moment donné

La notion de biais Un biais est une erreur systématique (non liée au hasard) qui compromet la validité de l'enquête et empêche l'interprétation juste des résultats. Il existe 3 types de biais biais de sélection ( ou d’échantillonnage) biais de mesure ‘( mauvaise qualité questionnaire, oublis …mauvais classement…) biais analyse (biais de confusion)

Les études analytiques Objectif = identifier les étiologies et les facteurs de risque d’un problème de Santé

exemple : l'étude exposés / non-exposés