HEMATOPOÏESE Dr. Bougherira S.

Ontogénèse

Compartiments de l’hématopoïèse Cellules souches Progéniteurs Différenciation Auto-renouvellement Précurseurs Cellules matures Différenciation: capacité, sous influence de facteurs de croissance, de se diviser en s’engageant de façon irréversible vers une ou plusieurs lignées Auto-renouvellement: multiplication sans différenciation

Cellule souche pluripotente CFU-S Cellule souche myéloïde Cellule souche lymphoïde CFU-GEMMk BFU-E Proérythroblaste Erythroblaste basophile 1 Erythroblaste basophile 2 E. polychromatophile E. acidophile Réticulocyte GR CFU-GM Monoblaste Myéloblaste Promonocyte Promyélocyte N Myélocyte N Métamyélocyte N Polynucléaire N Monocyte Mégacaryoblaste Mégacaryocyte CFU-E CFU-M CFU-G CFU-Eo CFU-B CFU-Mk Pro-B Pro-T Pré-B Pré-T PE PB Plaquettes LB LT

Cellules souches Ne sont pas différenciables morphologiquement Très faible représentation médullaire Circulation temporaire sanguine: cellules souches périphériques Marqueur membranaire spécifique: CD34 Usage: allogreffe ou autogreffe de cellules souches Capables d’auto-renouvellement et de différenciation

Faible représentation médullaire Les progéniteurs cellules engagées dans la différenciation vers une ou deux lignées cellulaires Faible représentation médullaire Circulation temporaire sanguine des progéniteurs peu différenciés Non différenciables morphologiquement entre eux progéniteur lymphoïde T et B: lignée lymphoïde. CFU-GEMM progéniteur de la lignée myéloïde CFU-GM: lignée granulo-monocytaire BFU-E , CFU-E: lignée érythrocytaire

Cellules engagées dans la différenciation vers une lignée cellulaire Les précurseurs Cellules engagées dans la différenciation vers une lignée cellulaire Identifiables morphologiquement Selon les lignées, 3 à 5 mitoses entre chaque stade précurseur, de sorte qu’un précurseur immature conduit de 8 à 32 cellules matures Modification morphologiques communes de maturation des précurseurs: diminution de la taille cellulaire (sauf lignée mégacaryocytaire), diminution N/C, disparition des nucléoles, condensation de la chromatine Modifications spécifiques de chaque lignée au cours de la différenciation: -lobulation du noyau (GRA), expulsion du noyau (R), apparition de granulations spécifiques (GRA)

Métamyélocytes N Myélocytes N Promyélocyte N Myéloblaste

Erythroblaste basophile Proérythroblaste Erythroblaste polychromatophile Erythroblaste acidophile Réticulocytes: substance réticulofilamenteuse non visible au MGG mais par coloration spéciale

Régulation Microenvironnement médullaire: contacts intercellulaires, sécrétions de facteurs de croissance Certaines vitamines et oligoéléments: B12, Folates (B9), fer,… Facteurs de croissances hématopoïétiques: Cytokines et CSF (Colony Stimulating Factor) favorisent la différenciation des progéniteurs les plus engagés, et la multiplication et maturation des précurseurs: G-CSF, M-CSF, Erythropoïétine, Thrombopoïétine, IL, …

EXPLORATION DE L’HEMATOPOIESE L’exploration de l’hématopoïèse passe par : * Examen complet du sang périphérique NFS. * L’étude de la moelle osseuse : myélogramme, biopsie médullaire et étude histologique. * Exploration isotopiques * Culture de moelle osseuse.

Exploration de la moelle osseuse Mise en culture des cellules souches et progéniteurs Examens microscopiques: obligatoire dans le diagnostic et la surveillance thérapeutique des hémopathies malignes -ponction, aspiration médullaire sur os sternum, crêtes iliaques, permettant confection d’un frottis coloré au MGG, pour effectuer un Myélogramme : détermination du % des précurseurs médullaire -biopsie ostéomédullaire: coupe histologique permet d’évaluer la richesse cellulaire et l’architecture médullaire Biopsie Frottis