The impact of psychosocial work environment factors on the risk of disability pension in Denmark Chrinstensen KB, Feveile H, Labriola M, Lund T European Journal of Public Health Vol 18, n°3,

Introduction (1) Invalidité : problème de santé publique Identification et quantification FDR d’exclusion du marché du travail  interventions ciblées FDR pension invalidité dans précédentes études : –Travail physique –Peu de contrôle –Bas niveau socio-économique –Célibataires –Tabagisme

Introduction (2) Depuis janvier 73, assurance invalidité au Danemark –Salariés –Travailleurs indépendants –Chômeurs Tt citoyen, quelle que soit la raison de la perte de revenu Relative stabilité du nombre de bénéficiaires : – en 1992, en 1995, en : réforme  versement par la municipalité

Méthode (1) Cohorte DWECS (Danish Work Environment Cohort Study) –  conditions de travail Registre DREAM sur les paiements sociaux : –  pensions d’invalidité Croisement : numéro d’identification porté par chaque Danois

Méthode (2) Cohorte DWERCS –quinquennale –1990 : échantillon randomisé de personnes de 18 à 59 ans à partir du registre civil danois –1995 et 2000, 2 cohortes ajoutées de personnes de 18 à 22 ans + immigrants Les personnes étaient contactées en 1995 et 2000 indépendamment de leur participation précédente personnes employées depuis plus de 2 mois précédant l’interview Environnement de travail et comportements de santé

Méthode (3) DREAM –Registre administratif : paiements sociaux danois –  informations sur les reversements de pensions d’invalidité PI : retour au travail impossible Couverture de 100% des pensions d’invalidité Municipalités Diagnostic inconnu (après 60 ans, autres schémas de pension)

Méthode (4) Dans cette étude : –8475 employés : 4288 hommes, 4187 femmes dans DWECS et DREAM. –Censure : > 60 ans, Émigration fin du suivi (18/06/2006) Modèle de Cox :analyse de l’impact des conditions de travail psychosociales sur le risque de PI Calcul d’une fraction de risque attribuable (Miettinen)

Méthode (5) Autonomie, prise décision : –« Participez vous à la planification de votre propre travail ? (choisissez vous ce que vous devez faire, comment le faire, qui y travaille ?) –« Êtes vous informé des décisions concernant votre lieu de travail ? » Changements dans le travail : – « votre travail varie-t-il ? » BMI  poids et taille rapportés Tabagisme Ergonomie –Pénibilité du travail (travail avec les mains au dessus des épaules, travail à genoux ou accroupi, > ¼ du temps)

Résultats (1) Inclus : –4092 femmes et 4206 hommes sans données manquantes –Moins de 60 ans au moment de l’interview la moyenne du temps de suivi : 11,3 ans (SD = 4.2) Médiane : 13.5 ans Femmes : personnes années Hommes : personnes années Au cours du suivi, 447 employés se sont vu accorder une pension d’invalidité : 263 femmes et 184 hommes

Résultats (2)

Discussion-conclusion Pouvoir de décision et variations dans le travail –prédictifs de pension d’invalidité Fraction de risque attribuable Aides pour ajuster les conditions de travail selon le statut de santé Réformes du système danois pendant l’étude –  sous estimation du lien Confirmation nécessaire par d’autres études L’amélioration des conditions psycho-sociales de travail devrait diminuer le risque d’invalidité.

Points clés Pouvoir de décision et changements dans le travail étaient associés au risque de pension d’invalidité au Danemark Prévention de l’exclusion du marché du travail. L’amélioration des conditions de travail sur le plan psycho-social devrait permettre de diminuer l’invalidité.