Conduite à tenir devant une adénopathie Soraya Bougherira Faculté de Médecine Université Badji Mokhtar

Diagnostic positif Définition: augmentation du volume du ganglion lymphatique Caractères sémiologiques: Siège Unique ou Multiple Taille en cm Consistance Mobile ou Adhérente aux plans profonds Douloureuse ou Indolore Les ADP profondes sont suspectées cliniquement si compression médiastinale (toux, dyspnée, œdème, CVC), abdominale (troubles du transit, masse palpable), mises en évidence par l’iconographie: radio du thorax, écho abdominale, TDM.

Diagnostic différentiel Région cervicale: glande salivaire, nodule thyroïdien, Tm du glomus carotidien, Région axillaire: hidrosadénite, prolongement de glande mammaire Région inguinale: hernie, kyste du cordon, ectopie testiculaire Quelque soit la région: lipome, abcès, kyste hydatique

Diagnostic étiologique Interrogatoire +++: mode de vie (âge, tabac, traitement, métier); mode de survenue (aigu, progressif, CDD); notion de contage Examen somatique: signes généraux (AEG, fièvre, sueurs, prurit), signes hématologiques (SPM, PCM, syndrome hémorragique), examen du territoire drainé par l’ADP : • - Aires cervicales : face et cuir chevelu, sphère ORL, thyroïde - Aires sus claviculaires: médiastin, viscères sous diaphragmatiques - Aires axillaires: membres supérieurs, paroi thoracique, glandes mammaires - Aires inguinales et rétro crurales : MI, OGE, Marge anale.

Bilan de dépistage FNS IDR à la tuberculine Sérologie virale Radio du thorax Cytoponction ganglionnaire, voire biopsie ganglionnaire

3 TYPES DE SITUATION 1 -ADENOPATHIES BENIGNES (infectieuses, ...) 2 - ADENOPATHIES MALIGNES I : hémopathies - ADENOPATHIES MALIGNES II : métastatiques d'une néoplasie Petits ganglions durs et indolores => néoplasie Gros ganglions empâtés douloureux => infection

Étiologies 1-ADP aigues : - bénignes : d’allure inflammatoire en rapport avec une infection locorégionale. Elles sont généralisées dans certaines infections virales : (MNI), toxoplasmose (sérologie) – malignes: dans les leucémies aigues. 2- ADP chroniques : * Unique : - TBC ganglionnaire (la cause la plus fréquente en Algérie), - Métastase d’un cancer locorégional, - La maladie de Hodgkin, - LNMH. * Multiple : LNH, LLC, MGW.