Le zona Actualités thérapeutiques Priscille Carvalho dermatologie CHU Rouen
Le Zona plus de 60 % des cas surviennent après 45 ans incidence en France 3,2 cas pour 1.000 habitants mais après 70 ans : 12,5 cas pour 1.000 habitants en 2012 augmentation du nombre de cas de zona compte tenu du vieillissement de la population
Clinique réactivation virus de la varicelle VZV un dermatome maladie éruptive douleurs prodromales brûlures hypo ou hyperesthésie Vésicules, croûtes, nécroses
Douleurs post zosteriennes 20 % des adultes Douleurs invalidantes, troubles du sommeil, anorexie, confusion, qualité de vie altérée traitement antiviral <72 heures aciclovir Zovirax valaciclovir Zelitrex amciclovir Oravir efficacité limitée sur la survenue de la douleur post-zostérienne
Zostavax® 2006 AMM européenne vaccin vivant atténué produit sur cellules diploïdes humaines (MRC5) à partir de la souche OKA/Merck
Vaccin Zostavax® efficacité Etude multicentrique randomisée versus placebo et stratifiée sur l'âge Réduction incidence du zona de 64 % incidence des douleurs post zosteriennes de 66% intensité des douleurs post zostérienne de 61 % Après 10 ans de suivi Efficacité vaccinale du vaccin Zostavax® persiste dans plus de 20 % des cas vis-à-vis de la réduction de l'incidence du zona Meilleure efficacité de vaccination chez les sujets plus jeunes (65 – 75 ans) Oxman MN et al. N Engl J Med 2005; 352 (22): 2271-84
Schéma vaccinal Zostavax® Adultes âgés de 65 à 74 ans révolus * UNE dose sous cutanée dose de rappel ? Possible avec le vaccin anti-grippal CI : immunodéficience * Durant la première année suivant l'inscription du vaccin au calendrier vaccinal, les personnes âgées de 75 à 79 ans révolus pourront être vaccinées dans le cadre d'un rattrapage.