Quelle est votre CAT? Une femme de 68 ans est admise pour anémie d ’aggravation semi-récente (2 mois). Elle a comme antécédent: - un RAA avec mise en place d ’une bi-prothèse valvulaire mécanique, aortique et mitrale - la notion d ’un ulcère gastrique hémorragique (?). Sur le plan para-clinique, bicytopénie: - GB: 3200, dont 52% PNN et 35% L - anémie normocytaire régénérative avec: Hb: 8,7 g/dl, VGM: 92 fl, réticulocytes: Quelle est votre CAT?
Quelle est votre CAT? Quelle est votre CAT? 1-Hémolyse (anémie régénérative): haptoglobine, LDH, bili T, schizocytes Coombs, élution, G6PD, PK, CD55-CD59, cuivre... 2-Carences (anémie normocytaire): bilan martial, enquête alimentaire, recherche saignement extériorisé carences B12 et folate…(macrocytaire) 3-Bicytopénie: myélodysplasie infection parvovirus B19
Diagnostics « évidents » => Hémolyse sur valve mécanique: rechercher un défaut de fonctionnement => Carence en fer: recherche d ’un saignement gynécologique ou digestif+++ (carences d ’apport et malabsorption): angiodysplasie du grêle (syndrome de Heydes) => Myélodysplasie: anémie réfractaire simple => examens utiles : ferritine, haptoglobine, analyse qualitative des GR, myélogramme