Savez-vous interpréter une NFS ? Dossier 1 Savez-vous interpréter une NFS ?

NFS 1 Hb = 15,4 g ; VGM = 90 ; TCMH = 38 % Plaquettes = 610 000 Leucocytes = 120 000 PNN = 50 % Eo = 4 % Baso = 3 % Mono = 10 % Lymphocytes = 8 % Myélocytes = 10 % Métamyélocytes = 13 % Blastes = 2 % PNN = 60 000 Eo = 300 Baso = 400 Mono = 12 000 Lymphocytes = 9600 Myélocytes = 10 % Métamyélocytes = 13 % Blastes = 2 %

Hyperleucocytose > 7000 Autres anomalies de NFS ? Infection ? CTC / Lithium ? Sd inflammatoire ? Grossesse Nné Tabac Contexte ? Sd inflammatoire ? Cancer Infection… NON OUI Autres anomalies de NFS ? SMG Myélémie Dacryocytes Erythroblastes Myélémie ? Baso  Ht  Plaquettes  SMP LMC Vaquez TE SMM

NFS 2 Femme 62 ans Hb = 5.8 g/dl VGM = 116

NFS 2 : corps de Jolly Etiologies : Biermer Splénectomisés Myélodysplasies

NFS 2 : Anémie macrocytaires Anémie macrocytaire arégénérative Alcool ? Hypothyroïdie Myélogramme LAM, MDS… Mégaloblastose Dosage B12 - Folates

NFS 2 : Anémies macrocytaires carentielles Réserves : Folates : 3-4 mois B12 : 3-4 ans Etiologies Apports Folates : malnutrition, OH B12 : végétariens stricts Absorption : Folates : jéjunum prox B12 : iléon terminal + FI sécrété par estomac Malabsorption Maladie coeliaque, whipple : Folates Crohn : B12 +/- Folates Biermer : B12 Chirurgie Besoins augmentés Grossesse, OH, Cancers Iatrogène Folates : barbituriques, dihydan, MTX, malocide, bactrim B12 : colchicine, metformine

NFS 3 Femme 55 ans Lymphocytes = 17 000

NFS 3 Hyperlymphocytose isolée  LLC Diagnostic simple = 1 examen (phénotypage) Rappel : Classification de Binet = 5 aires ganglionnaires dont certaines bilatérales Tête et cou Axillaire Foie Rate Inguinale Stade Médiane survie A < 3 aires 15 ans B ≥ 3 aires 5 ans C Hb < 10g ou Pl < 100 000 2,5 ans

NFS 3 Immunophénotypage 1 CD5 + - CD23 CD79b ou CD22 - ou faible FMC7 CD5 + - CD23 CD79b ou CD22 - ou faible FMC7 Ig S Faible intensité Score de Matutes : LLC si 4 ou 5 points

NFS 3 Complications de la LLC Anémies : Infections AHAI Erythroblastopénie (auto-immune) Hypersplénisme Envahissement médullaire Infections Insuffisance médullaire Transformation en lymphome de haut grade (Richer) Transformation en Leucémie prolymphocytaire Acutisation exceptionnelle