La problématique chirurgicale 6 articles La problématique chirurgicale
Tx incidence infection chirurgie épaule types Taux d’incidence annuelle % infection Arthroscopies coiffes instabilité 100 000 0.2% Ostéosynthèses hum prox clous plaques 20 000 5% Prothèses: hémi (fractures) inversées anatomiques 10 000 2 à 4%
1)
Propioni most prevalent pathogen n=301 RSA 5% infections Revision RSA Male gender Age younger as 65 ! Propioni most prevalent pathogen 3
10% significatives d’infection 2) 15% UPC 80% biol nég et 90% histo nég 10% significatives d’infection Propionibacterium acnes : 68% Staphylococcus epidermidis: 21%
n = 55 prothèses de première intention 42% cultures > 0 à P Acnes 3) « Propionibacterium acnes: an underestimated etiology in the pathogenesis of osteoarthritis?” O Levy: J Shoulder Elbow Surg (2012), 1-7 n = 55 prothèses de première intention 42% cultures > 0 à P Acnes « Helicobacter pylori of the soulder? »
4)
118 1ères interventions consécutives Peau/superf/profond/contrôle 36.4% cultures > 0 à P Acnes Superficiel = profond Pas d’influence des infiltration pré-opératoires x 2.5 chez l’homme x 2 voie antéro-latérale Vs delto-pectorale
Pas de désinfection des follicules Rôle négatif des champs adhésifs? Falk-Brynhilsdsen K et al: J Hosp Infect 2013; 84: 151-8 a randomized controlled trial of the use of plastic adhesive drape compared with bare skin. 5)
19 prothèses infectées avec P acnes per op Biopsies par arthroscopie 6) J Bone Joint Surg Am. 2014 Dec 3;96(23):1952-8 Arthroscopic tissue culture for the evaluation of periprosthetic shoulder infection. Dilisio MF, Miller LR, Warner JJ, Higgins LD 19 prothèses infectées avec P acnes per op Biopsies par arthroscopie Se: 100%, Sp: 100% Ponction pré-opératoire Se: 17%, Sp: 100%