La Lettre du Pneumologue Etude rétrospective américaine (Veterans Affairs) ayant analysé patients ≥ 65 ans sur la période Oct 2001 – Sept 2007 : hospitalisés pour pneumonie (ICD-9) traités par ATB selon les recommandations 2007 ATS /IDSA dans les 48 heures suivant l’admission deux groupes : azithromycine vs pas d’azithromycine et prise en compte de 39 variables associées à la sévérité de la maladie, au devenir et aux traitements associés Objectifs : –Évaluer l’association entre l’administration d’azithromycine et : –la survenue à 90 jours d’événements cardio-vasculaires (insuffisance cardiaque congestive - ICC, IDM, arythmie) –la mortalité Azithromycine et pneumonies chez les patients ≥ 65 ans hospitalisés - Résultats (1) ATS 2013 – D'après Mortensen EM et al., abstract A1144 actualisé
La Lettre du Pneumologue –75 ans de moyenne d’âge –98,3 % d’hommes –Décès à 90 j: 19,6 % –Événements cardio- vasculaires : 38,5 % – patients bien répartis dans chaque groupe Azithromycine et pneumonies chez les patients ≥ 65 ans hospitalisés - Résultats (2) ATS 2013 – D'après Mortensen EM et al., abstract A1144 actualisé Azithro (%) Pas d’azithro (%) Caucasiens84,083,9 Noirs10,8 Hispaniques6,0 Mariés54,154,0 Nursing à domicile0,8 Admission en réa11,411,3 Ventilation mécanique4,9 Vasopresseurs3,0 Tabagisme37,938,1 Abus d’alcool3,84,1 Toxicomanie1,01,2 ATCD d’IDM6,8 ATCD d’ICC25,6 AOMI15,515,4 BPCO54,254,1 Maladie rhumatismale2,92,8 Insuffisance hépatique légère0,3 Ulcère GD3,3 Démence4,8 Diabète32,532,2
La Lettre du Pneumologue Azithromycine et pneumonies chez les patients ≥ 65 ans hospitalisés - Résultats (3) Moins de décès mais plus d’événements CV en cas de traitement par azithromycine : 3 décès évités pour 1 événement CV non fatal induit ATS 2013 – D'après Mortensen EM et al., abstract A1144 actualisé DevenirAzithromycinePas d’azithromycineOR (IC 95 %) Mortalité à 30 j10,2 %12,0 %0,85 (0,80-0,90) Mortalité à 90 j17,9 %21,2 %0,84 (0,80-0,88) Tout év. CV39,4 %37,9 %1,04 (1,01-1,07) ICC24,7 %23,7 %1,04 (1,01-1,08) IDM2,7 %2,4 %1,11 (0,98-1,25) Arythmie22,5 %21,5 %1,05 (1,01-1,09)