1 Institut canadien d’information sur la santé

Le rôle du soutien social dans l’atténuation de la détresse psychologique 2

Qu’est-ce que la détresse? Détresse psychologique (détresse) –État mental négatif non spécifique caractérisé par la manifestation de sentiments associés à la dépression et à l’anxiété 1 La détresse se traduit par –Une incapacité perçue à s’adapter efficacement aux circonstances, un changement émotionnel, un malaise, la communication de ce malaise et des dommages temporaires ou permanents subis par la personne 2 3

Connaissances actuelles Quels sont les effets de la détresse sur la santé? –La détresse est associée à l’apparition d’autres problèmes de santé mentale 3, 4 –Elle est également associée à un risque accru de souffrir d’affections chroniques et de maladies physiques graves 5-8 Quelles personnes sont les plus susceptibles de souffrir de détresse? –Un niveau élevé de détresse et un risque accru d’apparition de la détresse sont plus couramment observés chez les femmes, les personnes à faible revenu ou de niveau de scolarité peu élevé, les personnes sans emploi et celles qui souffrent de problèmes de santé physique 9-12 Quels sont les facteurs d’atténuation de la détresse? –Les recherches indiquent de façon systématique que le soutien social constitue un facteur de protection contre la détresse ou son apparition; les données manquent toutefois quant au rôle du soutien social dans l’atténuation de la détresse 4

Apport de la présente étude L’étude comprend une analyse des données sur la population et illustre comment le soutien social peut aider à atténuer le sentiment de détresse chez les personnes qui en souffrent –Le rôle du soutien social varie selon qu’on tienne compte de la structure ou des fonctions du soutien; il dépend également de la population étudiée Le rapport offre des exemples d’interventions liées au soutien social qui peuvent influer sur la détresse et d’autres problèmes de santé mentale 5

Méthodes Source des données : Enquête nationale sur la santé de la population (ENSP) L’analyse est fondée sur la population âgée de 18 ans ou plus qui a signalé éprouver une profonde détresse au début d’un cycle d’enquête de deux ans et à qui on a attribué une cote de détresse lors du suivi deux ans plus tard, au cours de la période de 10 ans débutant en L’échantillon combiné compte paires d’observations, soit chez des femmes et 780 chez des hommes Une analyse par régression logistique a servi à évaluer les facteurs associés au signalement d’une transition d’un état de profonde détresse à un niveau de détresse atténué après deux ans 6

Méthodes (suite) La détresse a été mesurée à l’aide d’une échelle comportant six éléments (échelle K6) 3 –On a demandé aux répondants si, au cours du dernier mois, ils se sont sentis tristes, nerveux, agités ou désespérés ou s’ils ont eu l’impression qu’ils n’étaient bons à rien ou que toute activité représentait un effort Le soutien social a été évalué à l’aide de l’Étude des issues médicales (EIM) 3, 13 Types de soutien –Interactions positives : p. ex. présence d’une personne avec qui partager du bon temps ou avec qui se détendre –Soutien affectif : p. ex. présence d’une personne qui vous serre dans ses bras et vous donne le sentiment d’être désiré –Soutien émotionnel : p. ex. présence d’une personne qui vous offre des conseils ou des suggestions ou à qui confier ses inquiétudes intimes 7

Résultats Aucune différence significative n’a été observée entre les hommes et les femmes au chapitre de l’atténuation de la détresse Le soutien social s’est révélé un facteur significatif d’une transition menant hors d’un état de détresse, même après la prise en compte de facteurs comme le faible revenu ou les problèmes de santé physique Les structures du soutien social, comme le fait d’être marié, et les fonctions du soutien, comme la présence d’une personne offrant un soutien émotionnel, ont été associés aux transitions menant hors d’un état de détresse La relation entre soutien social et détresse était différente chez les femmes et chez les hommes 8

Facteurs permettant de prédire les transitions Les femmes qui indiquaient avoir régulièrement l’occasion d’interagir, de parler avec autrui et de se confier à quelqu’un étaient plus susceptibles de sortir de leur état de détresse –Les femmes qui ne pouvaient pas compter sur un tel soutien social étaient moins susceptibles de voir leur détresse s’atténuer Chez les hommes en profonde détresse, la structure des relations (p. ex. le mariage) influait grandement sur la diminution du niveau de détresse –Le fait d’être mariées ne constituait pas un facteur de protection chez les femmes 9

Facteurs permettant de prédire la transition d’un niveau de détresse élevé à faible après deux ans 10 Remarques + : plus susceptibles de vivre une transition. – : moins susceptibles de vivre une transition. Limitation de l’activité physique (c. aucune limitation)–– Revenu moyen (c. faible revenu)+ Revenu élevé (c. faible revenu)+ Soutien affectif (cote élevée c. faible) Interaction positive (cote élevée c. faible)+ Soutien émotionnel (cote élevée c. faible)+ Marié ou union libre (c. veuf, séparé ou divorcé)–+ Célibataire (c. veuf, séparé ou divorcé) Source Analyse de l’ICIS à partir des résultats de l’Enquête nationale sur la santé de la population (ENSP), à , Statistique Canada.

Quel est le rôle du soutien social? Les femmes qui signalaient avoir toujours ou la plupart du temps accès à l’une des composantes du soutien social étaient significativement plus susceptibles de déclarer une baisse de leur niveau de détresse deux ans plus tard, comparativement aux femmes qui indiquaient y avoir accès moins souvent Chez les hommes, aucune question individuelle n’a été clairement associée à l’atténuation de la détresse Le seul élément non significatif chez les femmes (une personne avec qui partager du bon temps) était au contraire le seul qui s’approchait du seuil de signification (p = 0,06) chez les hommes 11

Atténuation de la détresse associée à la présence d’une personne... 12

Conclusion : ce que nous savons Les analyses ont montré que le rôle prédicteur du soutien social relativement à l’atténuation de la détresse différait selon le type de soutien reçu et le sexe de la population étudiée Les interventions fructueuses peuvent atténuer la détresse et les problèmes de santé mentale au moyen du soutien social. Les approches efficaces visent notamment à : –cibler les compétences relationnelles –offrir des occasions d’interaction avec autrui Dans certains cas, les interventions peuvent être intégrées aux services de santé existants 13

Conclusion : ce que nous ignorons toujours Il est possible d’améliorer la base de connaissances sur le soutien social et la détresse –en mesurant les différentes dimensions du soutien, dans la mesure du possible –en prenant en considération les différences entre les sexes dans le cadre d’études cliniques, évaluatives ou portant sur la population L’effet de la source du revenu et des variations de revenu en ce qui a trait à l’amélioration de la santé mentale pourrait constituer une piste de recherche intéressante 14

Références 1.B. P. Dohrenwend et coll., « Nonspecific Psychological Distress and Other Dimensions of Psychopathology: Measures for Use in the General Population », Archives of General Psychiatry, vol. 37, n o 11 (1980), p S. H. Ridner, « Psychological Distress: Concept Analysis », Journal of Advanced Nursing, vol. 45, n o 5 (2004), p R. C. Kessler et coll., « Short Screening Scales to Monitor Population Prevalence and Trends in Non-Specific Psychological Distress », Psychological Medicine, vol. 32, n o 6 (2002), p J. Cairney et coll., « Evaluation of 2 Measures of Psychological Distress as Screeners for Depression in the General Population », The Canadian Journal of Psychiatry [« Évaluation de 2 mesures de détresse psychologique pour le dépistage de la dépression dans la population générale », La Revue canadienne de psychiatrie], vol. 52, n o 2 (2007), p P. J. Puustinen et coll., « Psychological Distress Predicts the Development of the Metabolic Syndrome: A Prospective Population-Based Study », Psychosomatic Medicine, vol. 73, n o 2 (2011), p J. Caron et A. Liu, « A Descriptive Study of the Prevalence of Psychological Distress and Mental Disorders in the Canadian Population: Comparison Between Low-Income and Non-Low-Income Populations », Chronic Diseases in Canada [« Étude descriptive de la prévalence de la détresse psychologique et des troubles mentaux au sein de la population canadienne : comparaison entre la population à faible revenu et la population à revenu plus élevé », Maladies chroniques au Canada], vol. 30, n o 3 (2010), p S. A. Stansfeld et coll., « Psychological Distress as a Risk Factor for Coronary Heart Disease in the Whitehall II Study », International Journal of Epidemiology, vol. 31, n o 1 (2002), p

Références 8.F. Rasul et coll., « Psychological Distress, Physical Illness, and Risk of Coronary Heart Disease », Journal of Epidemiology and Community Health, vol. 59, n o 2 (2005), p T. Stephens, C. Dulberg et N. Joubert, « Mental Health of the Canadian Population: A Comprehensive Analysis », Chronic Diseases in Canada [« La santé mentale de la population canadienne : une analyse exhaustive », Maladies chroniques au Canada], vol. 20, n o 3 (2000), p J. Caron et A. Liu, « Factors Associated With Psychological Distress in the Canadian Population: A Comparison of Low-Income and Non-Low-Income Sub-Groups », Community Mental Health Journal, vol. 47, n o 3 (2010), p A. Marchand et M. E. Blanc, « The Contribution of Work and Non-Work Factors to the Onset of Psychological Distress: An Eight-Year Prospective Study of a Representative Sample of Employees in Canada », Journal of Occupational Health, vol. 52, n o 3 (2010), p H. Orpana, L. Lemyre et R. Gravel, « Income and Psychological Distress: The Role of the Social Environment », Heath Reports [« Revenu et détresse psychologique : le rôle de l’environnement social », Rapports sur la santé], vol. 20, n o 1 (2009), p C. D. Sherbourne et A. L. Stewart, « The MOS Social Support Survey », Social Science & Medicine, vol. 32, n o 6 (1991), p

Examinateurs Heather Orpana, Ph. D., analyste principale de recherche, Agence de la santé publique du Canada Mike O’Shea, chef, Santé mentale, Réseau local d’intégration des services de santé du Nord-Est et représentant du groupe consultatif sur les guides d’analyse par domaine d’intervention en santé mentale de l’Institut CCIM 17

À propos de l’ICIS et de l’ISPC 18

À propos de l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS) Organisme autonome sans but lucratif créé en 1994 Vision : de meilleures données pour de meilleures décisions : des Canadiens en meilleure santé Mandat : exercer le leadership visant l’élaboration et le maintien d’une information sur la santé exhaustive et intégrée pour des politiques avisées et une gestion efficace du système de santé qui permettent d’améliorer la santé et les soins de santé Banques de données : 27 bases de données sur la santé Large éventail d’intervenants dans le système de santé et d’autres secteurs : –organismes gouvernementaux (comme Santé Canada et Statistique Canada), ministères de la Santé, régies régionales de la santé, organismes non gouvernementaux, organismes du secteur privé, associations professionnelles et établissements de santé 19

À propos de l’Initiative sur la santé de la population canadienne (ISPC) L’ISPC est une direction de l’ICIS Sa mission : appuyer les responsables de l’élaboration des politiques et les gestionnaires du système de santé au Canada dans les efforts qu’ils déploient pour améliorer la santé de la population et réduire les inégalités en matière de santé grâce à des travaux de recherche et d’analyse, de synthèse des données probantes et de mesure de la performance Ses travaux sont chapeautés par le Conseil de l’ISPC, formé de représentants d’organismes gouvernementaux, de régies régionales de la santé et d’établissements d’enseignement et de recherche 20

21 Merci!