ETAT De SIEGE Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010 A Rafaël, mon ami ….
Le Siège: un Sujet d’intérêt Une évaluation des résultats La satisfaction d’un couple Une réflexion au sujet de l’effet placebo Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
ETAT des lieux Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Une Indication particulière: Le point des sièges zhì yīn 至阴 Vessie 67 « Extrême Yin » Une Indication particulière: Le point des sièges Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Le point des sièges: 67 Vessie Localisation: 2mm en AR de l'angle unguéal LAT du 5ième orteil Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
67V dans la tradition De nombreux textes anciens décrivaient l’usage de V67 (zhì yīn 至阴) en cas de dystocie ou d’accouchement en siège, et ce, très souvent avec des techniques de moxibustion. Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
67V dans la tradition Combinaison avec d’autres points pour l’accouchement en siège Epoque de la dynastie Qing (19ème siècle) Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
67V dans la tradition La notion de point dit « d’expérience » Essai de rotation de la tête en début d’accouchement dans les variantes postérieures Dans la liste des « points interdits » et de ce fait se retrouve comme contre indiqué dans les MAP Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Une expérience à Saintes – 17- France – Europe - Monde ETAT DE FAIT Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010 Une expérience à Saintes – 17- France – Europe - Monde
Protocole Type de prise en charge des patientes Moment optimal de la prise en charge : entre la 32ème et la 34ème semaine Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Protocole 3 consultations sur une durée de 8 jours Puncture bilatérale du 67V et chauffage des aiguilles par un petit chalumeau pendant 5 séquences d’environ 2 minutes. Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
67 Vessie chauffé Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Prêt d’un Moxel électrique permettant de chauffer le point à 15 minutes deux fois par jour. Protocole Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Remise d’une fiche pratique Position genu pectorale si possible un minimum de 5 minutes après la séance (et avant …) Protocole Remise d’une fiche pratique Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
20 VG - Bai Hui 1 Rn - Yong Quan Numéros complémentaires Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010 complémentaires
Statistiques effectuées sur les 53 dernières patientes vues au cabinet pour une présentation du siège Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
5 patientes ont été exclues dE ces statistiques 3 patientes pour rupture de protocole 2 patientes pour « hors délais » Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
48 patientes ont été inclues dans ces statistiques Primipares: 26 patientes Multipares: 22 patientes Moyenne du temps de grossesse lors de la prise en charge : 33 SA et 4 jours Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
RESULTATS SUR 48 TENTATIVES DE VERSION Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
RESULTATS SUR 48 TENTATIVES DE VERSION Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
COMPARAISON AVEC LES TAUX DE VERSION SPONTANNEES [33.22 SA, 86.4%] Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010 [33.87SA, 38.5%] Westgren 1985 4600 femmes Gottlicher 1985 4066 femmes Westgren 1985 4600 femmes
RAISON D’ETAT Méta Analyse … Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Méta Analyses Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Taux de présentation de siège en fin d’études Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010 Effectiveness of acupuncture-type interventions versus expectant management to correct breech presentation: A systematic reviewVan den Berg I
ETAT D’AME Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Le Doute ? 59 versions soit 37,3% Thèse Médecine du Dr LABARTHE Tours -2002 Non randomisée, 157 cas 1 Séance avec aiguille + Moxa, 3 fois par semaine 59 versions soit 37,3% Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Taux de versions obtenus – Thèse Dr Labarthe Tours 2002 Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Les éléments marquants de la série Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Arrêt du traitement à J+1 pour contractions ATCD de malformation utérine Contrôle écho à J+1 : Bébé en position céphalique Arrêt des contractions à J+2 Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Décès du bébé par hémorragie intracrânienne quelques jours après un accouchement voie basse en position céphalique Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Un cas de VME ayant entrainé un accouchement immédiat à 36 SA dans les suites d’un échec de l’acupuncture. Bébé sans soucis… Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Un cas de VME réussie après échec de l’acupuncture. Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Un cas de décès par mort subite. Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
4 Cas de versions après la première séance ( sur 29 ) Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
J+7: passage en transverse J+15 toujours en transverse Multipare 32ème SA J+7: passage en transverse J+15 toujours en transverse Reprise des séances 3 jours Echo pour VME: Version obtenue Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
En tout état de cause … Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Présomption d’efficacité des études et sentiment confirmé au cabinet Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Besoin d’éléments de certitude. Problème de diversité des études et besoin d’une harmonisation des pratiques. Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010
Merci De votre attention Mes remerciements à Philippe Sionneau pour son aide ;o) … Dr Hubert KLOTZ AGO-RE Metz 20 Juin 2010