Pelvis - AnteroPosterior (AP) View

Quelles structures anatomiques se projettent en regard des flèches ?

Exploration échographique de la région antérieure de la hanche Coupe de référence Hanche en position neutre Coupe longitudinale sur la face antérieure de la hanche orientée dans l’axe du col fémoral Alignement sourcil-labrum- tête fémorale-col

Epanchement articulaire

Petit Fessier ,se termine par un court tendon qui glisse sur le gd trochanter par l'intermédiaire d'une bourse séreuse puis se fixe sur la face ant du grand trochanter Moyen Fessier s'insére sur la face externe du grand trochanter dont il est séparé par une bourse séreuse

Grand Fessier se fixe à la partie supérieure de la branche externe de trifurcation de la ligne âpre et sur la cloison inter-musculaire externe de la cuisse

ARTHROSCANNER HANCHE Décubitus dorsal Faire bouger le membre inférieur avant l’examen et effectuer une traction (permet de mettre du produit dans l’interligne) Membre inférieur en rotation interne Coupe 1/1,3 avec incrément de reconstruction de 0,5 Reformatage multiplanaire W=2500-600.

Coxométrie

CAS CLINIQUE Femme, auvergnate de 45 ans Douleur inguinale mécanique avec limitation articulaire Radiologie standard Quel est votre diagnostic ? COXARTHROSE SECONDAIRE À UNE DYSPLASIE DE HANCHE

QUEL EXAMEN DEMANDEZ-VOUS ET QUELS SONT SES INTÉRÊTS? COXOMÉTRIE Diagnostic de dysplasie Caractériser la dysplasie Définir le type de dysplasie Insuffisance cotyloidienne Coxa valga Hyperantéversion Degré de gravité Préthérapeutique

PROTOCOLES Tomodensitométrie: Radio standard: Protocole Mesure d’antéversion du cotyle Mesure d’antéversion du col fémoral Radio standard: Bassin de face couché et/ou debout après correction de l’angle d’antéversion Faux profil de Lequesne

ANTÉVERSION DU COL

ANGLE D’ANTÉVERSION DU COTYLE Valeur normale: Femme: 20° +/-7 Homme:15° +/-3

ANGLE DE COUVERTURE EXTERNE DU TOIT DU COTYLE: VCE Valeur normale:égale ou supérieure à 25°

ANGLE D’OBLIQUITÉ DU TOIT DU COTYLE: HTE Valeur normale:égale ou inférieure à 10°

ANGLE CERVICO-DIAPHYSAIRE: CC’D Valeur normale: Inférieure ou égale À 137°

ANGLE DE COUVERTURE ANTÉRIEURE DU TOIT DU COTYLE: VCA Valeur normale:égal ou supérieure à 25 deg

STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE Surveillance clinique et radiologique tous les 2 à 5 ans si hanche indolore Traitement chir adapté à la dysmorphie prédominante: Insuffisance cotyloidienne butée ostéoplastique Coxa valga ostéotomie de varisation Combinaison des deux Ostéotomie de CHIARI Prothèse totale