L’ECONOMIE DU PALUDISME M. Akogbeto, R. Djouaka, O. Coulibaly

L’EQUIPE DE TRAVAIL CREC IITA Martin AKOGBETO Entomologiste médical Malariologiste Directeur du CREC Rousseau DJOUAKA Entomologiste médical Biologiste Cellulaire Chercheur en Maladies Tropicales au CREC Ousmane Coulibaly Agro. économiste Chercheur IITA Responsable PRONAF CREC Centre de Recherche Entomologique Bénin IITA International Institute for Tropical Agriculture Bénin

LA COLLABORATION CREC- IITA Développer des thématiques sur l’interface Agriculture – Maladies transmissibles Avoir une visibilité économique du paludisme Pouvoir convertir les moustiques et les parasites en revenu, en argent, en richesse et en bien être Développer des modules simples et des modules avancés sur l’économie des maladies transmissibles

Le contexte dans lequel ce module a été développé Contexte très sombre: Très peu d’information sur l’économie du paludisme Très peu d’étude de coût direct et surtout indirect sur les stratégies de lutte contre le paludisme Très peu d’analyses économique au niveau des Programmes Nationaux de Lutte contre le Paludisme .

L’objectif de ce module: sensibiliser les gestionnaires des PNLP ( Programme National de Lutte contre le Paludisme) sur l’économie du Paludisme Emmener les gestionnaires des PNLP a faire des évaluations de coût directes et indirectes de leurs interventions Doter les gestionnaires des PNLP d’outils pour mieux apprécier et analyser le coût (direct + indirect) des diverses stratégies Aider les PNLP a faire des choix de stratégies économiquement viables et rentables.

COUT INDIRECTS EVALUATION DES PARTICIPANTS - FIN DEFINITION-HISTORIQUE TRANSMISSION-RISQUE STATISTIQUE MONDIALE PARTENARIAT-PLAIDOYERS COUT DES STRATEGIES STRATEGIE DE LUTTE COUT DIRECTS COUT INDIRECTS SUIVI ET EVALUATION EVALUATION DES PARTICIPANTS - FIN STRUCTURE DU MODULE EVALUATION PARTICIPANT

INTRODUCTION & HISTORIQUE

Le Paludisme, qu’est ce que c’est ? Le paludisme est une maladie parasitaire, due à des protozoaires (plasmodium) Le plasmodium est inoculé dans le sang par la piqûre de moustiques (Anophèles femelles) Le paludisme se manifeste par des accès de fièvres, maux de tête, courbatures, troubles digestifs (surtout chez l'enfant), perte d’appétit, augmentation du volume de la rate. Dans ses formes compliquées on note des atteintes cérébrales entraînant un coma mortel.

L’Historique, les grandes dates et les découvertes sur le paludisme 1880 • Laveran à Constantine (Algérie) met en évidence l’hématozoaire responsable du paludisme • « les accidents de fièvres paludéennes proviennent de l’introduction dans le sang de parasite » • Agent pathogène=parasite sanguicole 323 avant JC. • Paludisme connu depuis l’antiquité – Alexandre en meurt en 323 avant J.C. – Maladie associée à un biotope • Malaria = mauvais air • Paludisme = marais 1633 • Décoction d’écorce de quinquina utilisée par les incas au Pérou • Appelée chinchona • Médicament existe, mais l’agent pathogène et principe actif inconnus 1897 • Ross découvre des kystes dans les parois de l’estomac d’anophèles ayant piqué un patient atteint de paludisme • Vecteur connu= anophèle 1820 • Pelletier et Caventou réussissent l’extraction du principe actif du quinquina • Principe actif connu mais agent pathogène toujours inconnu 1898 • Giovanni Batista Grassi décrit les transformations du parasite dans le moustique du genre anophèles • Connaissance du cycle chez le vecteur

L’Historique, les grandes dates et les decouvertes sur le paludisme              1934 • Mise au point de la chloroquine première amino-4-quinoléine (Résochin) • Molécule de synthèse 1960 Publication sur les premier cas de resistance aux insecticides 1987 • Mise au point du premier vaccin synthétique contre Plasmodium falciparum Manuel Elkin Patarroyo Colombie Efficacité non démontrée 1950 • l’Organisation Mondiale de la Santé(OMS) a lancé des programmes d’éradication du paludisme à l’échelle mondiale • Projets pilotes de pulvérisation de DTT pour lutter contre le paludisme • Impossible d’éradiquer le paludisme 2002 • Séquençage du génome Malcom J.Garden et al Nature 419,498-511 (2002 ) Nouvelle ère: biologie moléculaire 1960 • Apparition des souches de Plasmodium falciparum résistantes à la chloroquine • Apparition de résistances

Du cycle de reproduction des anophèles a la transmission du paludisme

La transmission du paludisme, Un “scénario” à 3 acteurs : le Parasite, le Moustique et l’Homme 1 2 3 Le Parasite, le Moustique et l’Homme Le cycle vicieux de la transmission du paludisme. L’homme et le vecteur, deux êtres inséparables sous les tropiques Le parasite (plasmodium) est transmis d’un malade a une personne saine par un vecteur (Anophele)

Le cycle de transmission du paludisme Sporozoïtes dans les glandes salivaires Oöcystes sur les parois de l'estomac Gamétocytes mâles et femelles Phase hépatique Libération des mérozoïtes du foie Ceux-ci pénètrent dans les hématies où les cycles sexué et asexué se poursuivent. Les Sporozoites sont transmis a l’homme pendant la piqûre d’un moustique infecté. Ils migrent dans le foi d’ou les merozoites sont liberés. Ceux ci pénètrent les globules rouges, subissent des cycles asexués et sexués qui aboutissent aux gamétocytes. Les gamétocytes sont absorbés par les moustiques au cours d’un repas sanguin, Les gamétocytes subiront a leur tour plusieurs évolutions qui vont se boucler par les sporozoites au niveau de la glande salivaires.

Les Groupes a risque: la femme enceinte, l’enfant et les sujets neufs La sévérité du paludisme chez l’homme dépend de sa réponse immunitaire face au parasite. Cette réponse dépend d’exposition au parasite. Les femmes enceintes, les enfants et les “expatries”ont des reponses immunitaires faibles face au parasite et constitus par consequent des groupes a risque pour le paludisme. Sujet neuf, réponse immunitaire “non adaptée” La femme enceinte, affaiblie par la grossesse L’enfant, système immunitaire en construction.

Le paludisme, une forte liaison avec la typologie de l’environnement: Le paludisme urbain, de montagnes, des rizières, des lagunes ... ont tous des variances et des spécificités Le « Paludisme Urbain“: Transmission Anophélienne faible voir nulle, Pas de prémunition de la population, Infection occasionnel Développement à tout âge des formes graves de paludisme. Le “Paludisme de montagne” : Transmission périodique et très courte (ex. années sans transmission), Pas de prémunition des populations Épidémies en période de transmission

Le paludisme, une forte liaison avec la typologie de l’environnement: Le paludisme urbain, de montagnes, des rizières, des lagunes... ont tous des variances et des spécificités Le “Paludisme des rizières” : Un taux de piqûre Anophelien élevé, Une transmission palustre variable en fonction du niveau d’eau dans les casiers de riz. Le “Paludisme Côtier” et lagunaire : Une homogénéité apparente, Faible taux de transmission sur les plage. Forte agressivité dans les villages des pécheurs mais une faible transmission aussi.

EVALUATION A MIS PARCOURS SUR: Le paludisme et sa transmission DUREE: 20 minutes Qu’est ce que le paludisme Quel est le nom du parasite responsable du paludisme Quel est le nom du vecteur du paludisme Citer 5 symptômes du paludisme Résumer en 4 lignes la transmission du paludisme Merci et Felicitation

EVALUATION SUR: Groupes a risques et faciès du paludisme DUREE: 20 minutes Qu’est ce qu’un groupe a risque pour une maladie donnée (2 lignes) Quels sont les groupes a risque pour le paludisme et pourquoi (3 lignes) Citer et décrire 3 faciès de paludisme (5 lignes) Merci et Felicitation

Le paludisme dans le monde

Quelques données sur le paludisme dans le monde De 1900 a 2002, le paludisme a progressivement disparus dans plusieurs pays mais c’est confine et stabilise sous les tropiques, avec une très forte présence dans le continent Africain.

Quelques données sur le paludisme dans le monde Sur plus de la moitié du continent africain, le paludisme est soit endémique soit saisonnier et dans quelques faible contexte épidémique

Quelques données statistiques sur le paludisme dans le monde: Un tableau véritablement sombre…. En Résume: 2 milliards de personnes sont menaces par le paludisme sous les tropiques, l’Afrique paye le plus gros tribu du paludisme, 90% de décès lies au paludisme sont enregistres en Afrique Plus d’un million de mort sont enregistres chaque année, 40% du budget de santé est alloue au paludisme en Afrique pourtant , Il continue a tuer et chaque 30 secondes un enfant en meurt dans le monde

EVALUATION A MIS PARCOURS SUR: Quelques chiffres sur le paludisme DUREE: 20 minutes Le paludisme a t’il existé en Europe et aux USA Pourquoi le paludisme s’est il confiné en Afrique (3 lignes) Sous quel continent trouve t’on les prévalences les plus élevées Quels sont les taux de mortalités liés au paludisme en Afrique Merci et Felicitation

Stratégies de lutte contre le paludisme : Le vecteur, Le parasite, L’homme.

La lutte contre le Vecteur L’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticides Les pulvérisations intra domiciliaires Le traitement des gîtes larvaires L’utilisation des moustiquaires imprégnées d’insecticides Les pulvérisations intra domiciliaires. L’utilisation des larvicides Le vecteur.

La lutte contre le Parasite (présentation des tableaux cliniques) Le traitement a observer dépend de la forme de paludisme. Il existe 2 formes de paludisme : Le paludisme simple Le paludisme grave Le Paludisme simple: Les signes d’aggravation: Paludisme grave a) Chez l'enfant et l'adulte : Fièvre, frissons, sueurs  Inappétence, insomnies, vertige Troubles digestifs (goût amer, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales). Céphalées, courbatures, arthralgies Urines foncées, asthénie. b) Chez le jeune nourrisson Refus de téter, Pleurs incessants, Fièvre ou hypothermie. - Présence d’une parasitémie à Plasmodium falciparum et au moins une des manifestations suivantes : Changement de comportement (confusion, agitation, somnolence), Altération de la conscience ou coma, Convulsions souvent répétées, Collapsus circulatoire ou choc, Urines foncées, Détresse respiratoire, Hypoglycémie ( 0,40 g/I ou 22 mmol/I), Taux d'Hb < 6g/dl ou hématocrite < 20 %), Hémoglobinurie, Acidose.

Prise en charge de la maladie: Où ? La prise en charge du paludisme simple se fait 3 niveaux: Au niveau de la famille Au niveau communautaire Au niveau du centre de santé communautaire Les cas d’aggravation de paludisme: Ils doivent être immédiatement référer dans des Centres Hospitaliers

La prise des médicaments : Comment ? Chloroquine Amodiaquine et sulfate doxine pyrimethamine Combinaisons a base d’artemisinine Paludisme simple Sel de quinine sous perfusion Combinaisons a base d’artemisinine +Gestion des cas d’aggravation Paludisme grave

L’Homme dans la lutte contre le paludisme (l’information, l’éducation et la communication) Diagnostique communautaire: Focuss groups+ interviewes Élaboration d’un plan IEC adapte: Porte a porte, Film, Théâtre, Dépliants, .. Identification des facteurs inhibant la bonne observance des mesures préventives et curative contre le paludisme

Partenariat, Plaidoyers et mobilisation des ressources dans contre le paludisme

Le partenariat national et international implique dans la lutte contre la paludisme: OMS Banque Mondiale Fond Global PNUD OMS-FRP UNICEF Bill Gates OMS-TDR etc …….. ………….. …………… Rotary contre le Palu. Impact –Palu. Autres…… US AID ET LES PROGAMMES NATIONNAUX DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME

Le plaidoyers et mobilisation des ressources Défendre avec des arguments solides la nécessité d’allouer des ressources financières, matérielles et humaine a la lutte contre le paludisme “Chaque 30’ un enfant meurt de paludisme” “Le paludisme tue et tuera encore si rien n’est fait” La force du message du plaidoyer 2 Les moustiquaires imprégnées protégent contre le paludisme Le G8 s’unis contre le paludisme Le Choix de la cible pour le plaidoyer 1

EVALUATION A MIS PARCOURS SUR: Approches de lutte, partenariat et plaidoyers DUREE: 30 minutes Lister et décrire 3 approches de lutte contre le paludisme (5 lignes) Citer 2 approches de lutte les plus courante dans votre communauté Citer l’approche de lutte qui peut facilement être adapter a votre communauté quelles sont les approches de lutte pouvant être passée a l’échelle dans votre communauté Faire une liste des partenaires impliqués dans la lutte contre le paludisme dans votre pays Proposer en 5 ligne un plan de plaidoirie pour la lutte ou la prévention du paludisme Merci et Felicitation

Suivi et Évaluation des programmes de lutte contre le paludisme

Suivi Évaluation et indicateurs Système mis sur pied pour suivre les diverses activité de projet afin d’être convaincu qu’on va atteindre les objectifs assignes Le suivi et l’évaluation du projet permettent en cours d’exécution, de savoir si l’on est en chemin vers l’objectif ou non. Pour ce, il faut définir un certain nombre d’indices faciles à mesurer mais significatifs pour le succès des actions: Ce sont les indicateurs. Les indicateurs sont des descriptions opérationnelles (quantité, qualité, groupe cible, localisation) des objectifs et des résultats qui peuvent être mesurés de manière fiable avec des ressources financières et humaines limitées.

CADRE DE SUIVI /EVALUATION – RBM, OMS INTRANTS PROCESSUS RESULTATS IMPACT EXTRANTS Humain Financière Médicaments et matériels Logistiques Assistance technique Recherche Information ……. Utilisation des ressources pour : Planification Formation Ateliers séminaires Plaidoyer et communication S&E Document de politique Politique de traitement Nombre de personnes formées Nombre de MILD distribuées Mécanisme de Coordination Développement du Partenariat Résultats des supervisions Outils développés pour le S&E Indicateurs des intrants Indicateurs de processus extrants Indicateurs de résultats Indicateurs d’impact Amélioration générale de la performance du secteur santé Amélioration des taux de couverture Amélioration de l’accès Amélioration de l’utilisation et la qualité des services AMELIORER LE STATUS SANITAIRE ET SOCIO-ECONOMIQUE Morbidité Mortalité Bien être socio-économique Indicateurs d’Abuja Indicateurs liés aux Objectifs Globaux AJOUTER LES INDICATEURS D’Abuja ici: - -

Comment être plus efficient dans la lutte contre le paludisme : ETUDE ECONOMIQUE DU PALUDISME LES COUT DIRECTS ET INDIRECTS DANS LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME

Le coût direct de la lutte contre le paludisme a divers niveaux: Le coût direct du paludisme recouvre les dépenses individuelles et publiques pour la prévention et le traitement de la maladie. Les dépenses individuelles incluent: les moustiquaires imprégnées d'insecticide, les honoraires médicaux, les antipaludiques, changement de la nutrition ( fruits, purée etc….) le transport jusqu'aux services de santé, et le soutien au malade pendant son hospitalisation (Rapport RBM). 1 Les dépenses publiques incluent : l'entretien des services de santé et des infrastructures sanitaires, la lutte anti-vectorielle, l'éducation et la recherche relevant du secteur public (Rapport RBM). 2 L’ achat des moustiquaires imprégnées La gestion de l’hospitalisation L’utilisation des larvicides

Quelques chiffre sur le coût direct du paludisme a divers niveaux: Dépenses totales consacrées au paludisme en Tanzanie (1998)

Le coût indirect de la lutte contre le paludisme a divers niveaux: Individuel, familiale et national. Le Coût indirect du paludisme inclut (Individus): La perte de productivité . Le coût des journées de travail perdues L'absentéisme au boulot ou à l’école. En cas de décès,on a le revenu futur escompté du défunt. La douleur et les souffrances humaines (Rapport RBM) 1 L’absentéisme a l’école, une véritable perte liée au paludisme chez les enfants Coût indirect au niveau (familiale et communautaire): Baisse du taux de scolarisation. Baisse du rendement scolaire Préférence des ménages pour les cultures vivrières par rapport aux cultures de rapport à fort coefficient de main-d' oeuvre en raison des effets du paludisme sur les travaux pendant les récoltes (Rapport RBM). 2 Coût National: Baisse des investissement en zone d’endémie Stagnation de l'industrie du tourisme en zone d’endémie Stagnation des marchés liée au refus des responsables commerciaux de se rendre dans les zones impaludées et d'y consacrer des investissements; Baisse d’agriculture a forte main d’oeuvre (culture d’exportation). 3 Les activités des femmes sont réduites , elles doivent s’ occuper des enfants malades

ETUDE PRATIQUE SUR L’ESTIMATION DES COUTS DIRECTS ET INDIRECTS ASSOCIES A LA LUTTE CONTRE LE PALUDISME Le Contrôle du Paludisme : 2 Options Lutte Prévention

Le Cout de la lutte contre le paludisme Direct + Indirect

Le Coût de la Lutte Contre le Paludisme. Ménage Village Communauté Département Partenaires Direct Indirect Direct Indirect Direct Indirect Direct Indirect Direct Indirect

3 éléments importants a prendre en Compte dans le calcule du coût du paludisme : Le Nombre, la Fréquence des crises de paludisme, et le Protocole de Traitement adopté a chaque crise Le Traitement Le Nombre La Fréquence Faciès Écologique: Zone très Humide, Humide et Sèche Revenu de la Population: Riche, Moyen, Pauvre, Très Pauvre Population a Risque: Enfants , Femmes enceintes, Sujets neufs

2 Paramètres à toujours se rappeler dans l’étude des coûts: QUI DEPENSE ET DANS QUOI ?? Les Rubriques incompressibles de dépenses Les Acteurs des dépenses & Déplacement Médicament Individu Etat Consultation Hospitalisation Communauté Partenaire Autres.. Autres..

Estimation du coût direct et indirect des dépenses effectuées dans Cas pratique : Estimation du coût direct et indirect des dépenses effectuées dans un ménage pour la lutte contre le paludisme

Calcule du coût direct du paludisme dans un ménage: LES REPERES IMPORTANTS Le lieu d’habitation (Urbain, rural, rizière, lagune etc..) La qualité de l’habitation (Hygiène de base etc.…) Groupe a risque dans le ménage ( Enft, F. Enceinte, Sujet neuf etc..) Autres…

Exercices pratique: Calcule du coût des dépenses directes trimestrielles effectuées dans un ménage Estimer le coût trimestriel des dépenses directes liées au traitement du paludisme dans un ménage de 8 individus structuré comme suit: un chef de ménage de 50 ans, une épouse de 33 ans enceinte, une seconde épouse de 31 ans non enceinte (normale) 2 enfants de moins de 5 ans 1 enfant de 12 ans et 1 autre de 19 ans Le fils de l’oncle 27 ans. Le ménage vit en zone rurale, humide et n’observent pas de méthodes de prévention contre le paludisme (moustiquaires et autre). Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Matrice d’estimation des dépenses directes liées au paludisme dans le ménage Structure du ménage Chef (50 ans) Epouse1 ( enceinte) Epouse2 (Normal) Enfant1 ( 5 ans) Enfant2 (12 ans) (19 ans) Neveu (27 ans) Fréquence des crises de paludisme   Rubriques de dépenses Déplacement (Très souvent négligé mais pourtant…..) Guérisseur Dispensaire Pharmacie Autres Total Partiel Consultation / Hospitalisation hospitalisation Traitement Observé Paracetamol Chloroquine Fansidar Quinine Artemux CTA Traditionel Dépenses Individ. Dépenses Total du ménage Estimer le cout trimestriel de depenses direct lies au traitement du paludisme dans une famille de 8 individus composee d’ un chef de famille de 50 ans, une epouse de 33 ans enceinte, une seconde epouse de 31 ans non enceinte (normale), 2 enfants de moins de 5 ans et 1 enfant de 12 ans , 1 autre de 19 ans et le fils de l’oncle 27 ans. La famille vit en zone rurale, humide et n’observent pas de methodes de prevention contre le paludisme (moustiquires et autre).

Calcule du coût indirect d’une crise de paludisme dans un ménage LES REPERES IMPORTANTS: Cas du chef de famille (Coût d’opportunité) *********************************************************************** Durée de la maladie Nombre de Personnes mobilisées autour du malade Durée de mobilisation de chacun Activité des personnes mobilisées + celle du malade Revenus en temps normale des personnes mobilisées Manque a gagner des personnes mobilisées Cas de l’Épouse (Coût d’opportunité) *********************************************************************** Durée de la maladie Nombre de Personnes mobilisées autour du malade Durée de mobilisation de chacun Activité des personnes mobilisées + celle du malade Rendement en temps normale des personnes mobilisées Manque a gagner des personnes mobilisées Cas de l’Enfant (Coût d’opportunité) *********************************************************************** Durée de la maladie Nombre de Personnes mobilisées autour du malade Durée de mobilisation de chacun Activité des personnes mobilisées + celle du malade Rendement en temps normale des personnes mobilisées Manque a gagner des personnes mobilisées Dépenses + Mobilisation funéraire Cas du Neveu (Coût d’opportunité) *********************************************************************** Durée de la maladie Nombre de Personnes mobilisées autour du malade Durée de mobilisation de chacun Activité des personnes mobilisées + celle du malade Rendement en temps normale des personnes mobilisées Manque a gagner des personnes mobilisées

Exercices d’application: Calcule du coût indirect d’une crise de paludisme dans un ménage Dans le ménage présenté ci-dessus, faite une estimation du coût indirect d’une crise de paludisme lorsque le chef de ménage tombe malade. Refaire cette estimation lorsqu’il s’agit de: - Une des épouses - Un des enfants du ménage - Le fils de l’oncle . Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Matrice d’estimation du coût indirect d’une crise de paludisme dans un ménage Paramètre du coût Indirect Durée de Maladie Personne mobilisée ( Yes/No) Durée de la mobilisation Revenu/ Jour de chacun Manque a gagner Mobilisation funéraire Coût Indirect (Individuel) Malade? : Chef (50 ans)  10 jours   Personnes Mobilisees ( lister tout le menage) ?? Epouse1 ( enceinte)  yes  3  No Epouse2 (Normal) yes  5  No  Enfant1 ( 5 ans) no  - Enfant2 no  -  (12 ans) 1  (19 ans) 2  Neveu (27 ans) 3  Coût Indirect enregistre pour une crise de paludisme dans le ménage = Dans cette matrice, le chef de ménage est considère comme le malade

? ? ? Analyse comparative du coût direct et indirect du paludisme dans le ménage ? ? ?

Cas pratique : Estimation du coût direct et indirect des dépenses effectuées par les regroupements villageois dans le cadre de la lutte contre le paludisme Mobilisation contre le paludisme dans les Villages

Calcule du coût direct de la lutte contre le paludisme au niveau des regroupements villageois LES REPERES IMPORTANTS Recenser les divers regroupement dans le village (élites, associations etc.…) Recenser les sociétés privées, publiques et para –publique qui exercent dans le village Identifier les contribution directes de ces divers groupes dans la lutte contre le paludisme Prendre en compte les activités de la mairie en matière de lutte contre le paludisme Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Matrice d’estimation du coût direct du paludisme au niveau du Village Intervenants dans la lutte le paludisme (niveau Village). Mairie Groupement Villageois Élites Association Religieuses Ste/Compagnies Autres Rubriques de dépenses Bâtiment   Véhicule/moto Personnel Médicament (Distribues) Equip. Labo Recherche/ Formation Réunion/Ateliers/ Séminaires Autres dépenses Autre subvention. Cout direct par intervenants Village Dépense annuelle (Coût direct) engage au niveau Village dans le cadre de la lutte contre le paludisme = NB: Faire une estimation annuelle

Calcule du coût indirect de la lutte contre le paludisme au niveau des regroupements villageois LES REPERES IMPORTANTS Prendre en compte: Les bâtiments construits par les groupes villageois qui sont aussi utilisés pour abriter les réunions, formation, équipement ou matériel de lutte contre le paludisme Les dons de voiture, de moto ou toute autre logistique de déplacement qui sont aussi utilisés pour la lutte contre le paludisme Les Laboratoires servant parallèlement dans la lutte contre le paludisme Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Matrice d’estimation du coût indirect du paludisme au niveau des Villages Intervenants dans la lutte le paludisme (niveau des villages). Mairie Groupement Villageois et Élites Association Religieuses Ste/Compagnies prive Autre Rubriques de dépenses Bâtiment   Véhicule Personnel Equip. Labo Temps perdu Réunion sanitaires Autres dépenses Cout indirect par intervenants dans le village Dépense annuelle (Coût indirect) engage au niveau du village = dans le cadre de la lutte contre le paludisme Estimation du cout indirect sur une periode d’un an

? ? ? Analyse comparative du coût direct et indirect du paludisme dans le Village ? ? ?

Cas pratique : Estimation du coût direct et indirect des dépenses effectués par la communauté dans le cadre de la lutte contre le paludisme Mobilisation contre le paludisme dans la communauté Villages

Calcule du coût direct de la lutte contre le paludisme au niveau des communautés LES REPERES IMPORTANTS Recenser les divers regroupements dans la communauté (élites, associations etc.…) Recenser les sociétés privées, publiques et para –publique qui exercent dans la communauté Identifier les contributions directes de ces divers groupes dans la lutte contre le paludisme Prendre en compte les activités de la mairie en matière de lutte contre le paludisme Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Matrice d’estimation du coût direct du paludisme au niveau Communautaire Intervenants dans la lutte le paludisme (niveau communautaire). Mairie Groupement communautaire Élites Association Religieuses Ste/Compagnies Autres Rubriques de dépenses Bâtiment   Véhicule/moto Personnel Médicament (Distribues) Equip. Labo Recherche/ Formation Réunion/Ateliers/ Séminaires Autres dépenses Autre subvent. Coût direct par intervenants au niveau communautaire Depense annuelle (Cout direct) engage au niveau communautaire dans le cadre de la lutte contre le paludisme = NB: Faire une estimation annuelle

Calcule du coût indirect de la lutte contre le paludisme au niveau communautaire LES REPERES IMPORTANTS Prendre en compte: Les bâtiments construits par la communauté qui sont aussi utilisés pour abriter les réunions, formation, équipement ou matériel de lutte contre le paludisme Les dons de voiture, de moto ou toute autre logistique de déplacement et qui sont aussi utilisée pour la lutte contre le paludisme Les Laboratoires servant parallèlement dans la lutte contre le paludisme Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Matrice d’estimation du coût indirect du paludisme au niveau communautaire Intervenants dans la lutte le paludisme (niveau communautaire). Mairie Groupement Comm. et Élites Association Religieuses Ste/Compagnies Autre Rubriques de dépenses Bâtiment   Véhicule Personnel Equip. Labo Temps perdu Réunion sanitaires Autres dépenses Coût indirect par intervenants dans la communauté Dépense annuelle (Coût indirect) engage au niveau communautaire = dans le cadre de la lutte contre le paludisme Estimation du coût indirect sur une période d’un an

? ? ? Analyse comparative du coût direct et indirect du paludisme au niveau communautaire ? ? ?

Cas pratique : Estimation du coût direct et indirect des dépenses effectuées au niveau national dans le cadre de la lutte contre le paludisme Le coût du Paludisme a l’État Béninois ????

Calcule du coût direct de la lutte contre le paludisme au niveau national LES REPERES IMPORTANTS Prendre en compte: Les diverses structures de l’état engagées dans la lutte contre le paludisme Les localités ou ces structures interviennent Recenser et chiffrer les activités de ces structures dans les divers sites d’activités Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Matrice d’estimation du coût direct du paludisme au niveau national Sites d’intervention (Départements du Bénin) Administ. centrale Dept1 Dept2 Dept3 Dpet4 Dept5 Dept6 Dept7 Dept8 Dept9 Dept10 Dep[t11 Dept12 Rubrique de dépenses Bâtiment   Véhicule/ moto Personnel Médicament (Distribues) Médicaments (Subventions) Equip. Labo Recherche/ Formation Réunion/Ateliers/ Séminaires Autres dépenses Autre subvent. Dépense annuelle (Coût direct) engage par l’État dans le cadre de la lutte contre le paludisme dans chaque Departement Dépense annuelle (Coût direct) engage par l’État dans le cadre de la lutte contre le paludisme au Bénin =

Calcule du coût indirect de la lutte contre le paludisme au niveau National LES REPERES IMPORTANTS Prendre en compte: Les bâtiments construits par les financements de l’état et qui sont aussi utilisés pour abriter les réunions, formation, équipement ou matériel de lutte contre le paludisme Les dons de voiture, de moto ou toute autre logistique de déplacement et qui sont aussi utilisés pour la lutte contre le paludisme Les Laboratoires construits et équipés par l’état qui servent parallèlement dans la lutte contre le paludisme Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Matrice d’estimation du coût indirect du paludisme au niveau national Départements du Bénin Administ. centrale Dept1 Dept2 Dept3 Dpet4 Dept5 Dept6 Dept7 Dept8 Dept9 Dept10 Dep[t11 Dept12 Rubrique de dépenses indirecte Bâtiment no   Véhicule  no Équipement Labo. Personnel no  Temps Perdu Réunion/Ateliers/Séminaires Autres coût d’opportunité Dépense annuelle (Coût indirect) engage par l’État dans le cadre de la lutte contre le paludisme dans chaque Département Dépense annuelle (Coût indirect) engage par l’État dans le cadre de la lutte contre le paludisme au Bénin =

? ? ? Analyse comparative du coût direct et indirect du paludisme au niveau national ? ? ?

OMS Banque Mondiale OMS-TDR OMS-FRP Fond Global PNUD Cas pratique : Les Contributions directes et indirectes des partenaires dans la lutte contre le paludisme au Bénin US AID Impact –Palu. Bill Gates Rotary contre le Palu. UNICEF

Calcule du coût direct de la lutte contre le paludisme au niveau des partenaires LES REPERES IMPORTANTS Prendre en compte: Les diverses organisations internationale est ONGs engages dans la lutte contre le paludisme Les activités spécifiques de ces organisations ( lutte, prévention, ou sensibilisation) Identifier et chiffrer les actions ces organisations sur le territoire Béninois Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Matrice d’estimation du coût direct du paludisme au niveau des partenaires Partenaires impliques dans la lutte contre le paludisme, Bénin. OMS UNICEF PNUD BM F.Gble Care Int Care Af ?? Rubriques de dépenses Bâtiment   Véhicule/ moto Personnel Médicament (Distribués) Médicaments (Subventions) Equip. Labo Recherche/ Formation Réunion/Ateliers/ Séminaires Autres dépenses Autre subvent. Dépense annuelle (Coût direct) engage par chaque Partenaire Dépense annuelle (Coût direct) engage par les partenaires dans le cadre de la lutte contre le paludisme au Bénin =

Le Cout de la prevention du paludisme Direct et Indirect

Calcule du coût direct de la prévention du paludisme a divers niveaux LES REPERES IMPORTANTS Prendre en compte: Les diverses stratégies de prévention a chaque niveau (ménage, village, communautaire, nationale, partenaires) Les outils nécessaires de même que la logistique requise pour l’exécution de chaque stratégies préventives Chiffrer a chaque niveau les dépenses de mise en oeuvre des diverses stratégies Utiliser la matrice de remplissage ci-contre

Matrice d’estimation du coût direct de la prévention du paludisme au Bénin Strategies de prevention Outils de prévention Ménage / Communauté Départemental et Nationale (ETAT) Partenaires (organismes et ONGs) Ind Mge Vlge Com Dep1 Dep2 Dep3 Dep4 DepX OMS Unicef Pnud BM FGble XXX Prévention (Traitement: inclure personnel , logistiques..) Modern Trad Autre Total1 (Insecticide: inclure personnel , logistiques..) Moustiquaire Larvicide Pulv Aerien Pulv Dom Total2 (Environmt, Hygiène, Sensibilisation:inclure personnel , logistiques..) Mod. Env Hygi. Dom. Sensibilisat Autre Dep. Total3 Dépenses Totale Directes liées a la Prévention du paludisme Coût strat Estimation annuelle

Matrice cumulative d’estimation des coûts direct / indirect de la Lutte/ Prévention du paludisme au Bénin Stratégies de Lutte contre le Paludisme Ménage (Individus) Communauté Départemental (ETAT) Partenaires Total Lutte Prévention + Sensibilisation Dépenses liées a la lutte et la Prévention du paludisme Estimation annuelle

il s’agit par la suite de : PERPECTIVES L’objectif du module de base précèdent était de réveiller la conscience des gestionnaires de PNLP sur l’estimation des coûts des diverses stratégies de lutte il s’agit par la suite de : Confectionner les outils de collecte d’information pour remplir objectivement les diverses matrices conçues au module de base Développer un module avancé a la base des données collectés sur le terrain Faire des analyses économique approfondîtes a partir des donnes réelles échantillonnées sur le terrain

MERCI POUR LE SUIVI