Structure de la formation La sécurité et un travail de bonne qualité EFFO Ebola Module 1 : Connaissance sur la Maladie à Virus Ebola Module 2 : Réponse dans la communauté Module 3 : Précautions standards Module 4 : Triage & isolement Module 5 : Équipement de protection individuel Module 6 : Eau, désinfection et nettoyage Le soutien de la communauté Le soutien de l’administration Le soutien de la population 20.05.2015

Précautions standards Module 3 20.05.2015

Objectifs du module Objectif général Savoir appliquer les précautions standards pour prévenir les infections nosocomiales Objectifs spécifiques Savoir appliquer les bonnes pratiques du lavage des mains Savoir mettre et enlever les gants sans se contaminer Savoir comment et quand faire le nettoyage des surfaces Savoir comment pratiquer l’hygiène respiratoire Savoir manipuler les objets pointus et coupants      20.05.2015

Discussion sur les bonnes pratiques Comment éviter la contamination ? Les germes dangereux sont surtout présents dans les structures sanitaires. Les mains sont un moyen de transport des germes partout…. L’Ebola et beaucoup d’autres infections se transmettent par contact. Les bonnes pratiques sont la base de la prévention des infections nosocomiales. Intégration des observations faites pendant la pause-café ou avant : Evitez de porter la main au visage La manuportage (= transmission de germes d’un individu à un autre par l’intermédiaire des mains) constitue la principale voie de contamination. Les centres de santé = lieu où l‘on trouve les germes les plus résistants. 20.05.2015

Comment éviter une contamination ? Touchez le moins de choses possible. Lavez-vous les mains et désinfectez-les Nettoyez les surfaces. Les précautions standard Pratiquez l’hygiène respiratoire Portez des gants. Discussion: quelles sont les pratiques de l‘hôpital? Mauvaises pratiques de l´hôpital: Examiner un malade sans gants Absence de lavage systématique des mains (avant et après) Nettoyage insuffisant des lieux d´examen… … avec du désinfectant non adapté Examen des malades présentant des symptômes respiratoires dans un environnement confiné et sans protection Laisser traîner des objets tranchants Discussion: Quels désinfectants sont utilisés? Insister sur le fait que le virus Ebola est très fragile: très sensible au désinfectants ordinaire (savon, eau de Javel, alcool) et aux moyens physiques (chaleur, rayons de soleil) Explication des items Evitez les accidents 20.05.2015

Comportement général – Toucher le moins de choses possible RKI Discuter le comportement pendant les pauses et le travail (par exemple: touchez le moins possible, nettoyage du lit) R. Ellwanger 20.05.2015

Comportement général - Exemples Comportement dans un hôpital: Eviter de se toucher le visage avec les mains. Ne pas partager sa bouteille. Marquer son nom sur sa bouteille. Se laver les mains avant de manger (ne pas utiliser de serviette déjà utilisée). Attention aux vêtements (chaussures fermées, changement de vêtements, …) Intégration des observations faites pendant la pause-café ou avant: Eviter de porter la main au visage: éviter de se frotter les yeux, les narines, la bouche (muqueuses) Eviter de manger et de boire dans les zones septiques de l´hôpital Evitez de manger ensemble (partager les mêmes ustensiles) Evitez de porter des vêtements non adaptés Evitez de porter des blouses non adaptées ou des blouses sales ou d’utiliser les mêmes blouses Réduire les salutations (serrage des mains, accolades) A l´hôpital, éviter de toucher le matériel de soins (lits, bassins de lit, masque à oxygène, poubelles) 20.05.2015

La responsabilité des mains propres Les gants et les mains propres sont la condition fondamentale pour se protéger soi-même ; protéger ses collègues ; protéger ses patients ; protéger d’autres personnes. Procédures pour garder les mains propres: lavage avec de l’eau et du savon ; utilisation des désinfectants standard ; port de gants. On peut se laver les mains avec du savon et de l‘eau ou, si possible, avec un désinfectant standard pour les mains. Pour Ebola, les gants sont obligatoires. La barrière naturelle (les mains propres) n’est pas suffisante comme précaution. 20.05.2015

Le lavage des mains Source: OMS Se laver les mains au savon et à l’eau lorsqu‘elles sont visiblement souillées. Sinon se désinfecter les mains par friction hydro-alcoolique. Source: OMS 20.05.2015

La peau en bonne santé est une barrière naturelle très importante. Soigner ses mains La peau en bonne santé est une barrière naturelle très importante. L’utilisation fréquente de savon et de désinfectants peut dessécher et irriter la peau des mains: → Il faut la soigner régulièrement et individuellement. → Utilisez de la crème de soin pour les mains. Quelques désinfectants peuvent être mieux tolérés par la peau que l‘utilisation fréquente de l‘eau et du savon (exemple: solution hydro-alcoolique, eau de javel 0,05%) 20.05.2015

Exercice pratique: lavage des mains Maintenant, nous le mettons en pratique ensemble Préparation: de l’eau, du savon, des gants MI 20.05.2015

Le port des gants pour la protection des mains Si disponibles, utilisez des gants comme barrière additionnelle pour protéger la peau des mains Pratiquez l’enfilage et le retrait des gants pour éviter une « fausse sécurité » et des contaminations Les gants doivent être changés régulièrement ! - Le port de gants vient en complément de l´hygiène des mains Les gants sont une barrière additionnelle pour protéger la peau des mains Maîtriser la technique de port et retrait des gants: pour cela il faut s´entraîner (pratiquer), sinon les gants constituent une fausse sécurité Gants à usage unique pour l´examen des malades = au moins une paire par malade 20.05.2015

Technique de port des gants Avant de mettre les gants pratiquer l‘hygiène des mains par un désinfectant standard pour les mains ou le lavage au savon et à l‘eau. Source: OMS 20.05.2015

Technique de retrait des gants L’idée principale: constater quelle partie est sale et éviter une contamination ! Il ne faut pas toucher la peau avec la partie sale (rouge). Il faut s’exercer à cette technique. Il y a plusieurs techniques acceptés pour retirer les gants. Le plus important est toujours: Evitez strictement de toucher la peau avec les parties externes ou souillées des gants. NOTEZ: si une partie propre (ici vert) touche la partie extérieure (ici: rouge) – cette partie est aussi souillée et ne doit plus toucher la peau! 1: Saisir la partie externe du gant à son extrémité supérieure sans toucher la peau, ni la partie interne2-3: Retourner le gant sur le pouce de façon à présenter la partie interne sans la toucher. 4: Faire la même chose avec la deuxième main. 5-8:Enlever les gants sans toucher la peau avec les parties sales 8: Jetez les gants dans une poubelle. Source: RKI/IBBS 20.05.2015

Le retrait des gants Après avoir retiré vos gants : désinfectez-vous ou lavez-vous les mains ! RKI 20.05.2015

Exercice pratique: Utilisation des gants Maintenant, nous le mettons en pratique ensemble MI RKI RKI RKI 20.05.2015

Les gants – que faire quand il n’y en a pas assez En général: ne pas utiliser les mêmes gants pour différentes activités. Quand on ne peut pas changer de gants après chaque patient, il faut les désinfecter (par exemple à l’eau de Javel 0,5 %). Attention ! Les gants peuvent devenir poreux en fonction du désinfectant utilisé, de la fréquence des désinfections et de la matière utilisée pour leur fabrication. 20.05.2015

Que faire s’il n’y a pas de gants ? Eviter au maximum d’entreprendre quoi que ce soit. Sinon : Pratiquer l’hygiène des mains par friction avec un désinfectant standard pour les mains ou le lavage au savon et à l’eau avant et après les gestes. Soigner la peau pour protéger la barrière naturelle (éviter les microlésions). Eviter de toucher directement les surfaces sales. 20.05.2015

Nettoyage des surfaces Nettoyer et désinfecter le plus vite possible (responsabilité de chacun !) : toute surface ou objet contaminé par du sang, des liquides biologiques, sécrétions, excrétions Nettoyer à l’eau et au détergent au moins une fois par jour : les sols et les plans de travails horizontaux laisser sécher naturellement les surfaces avant de les réutiliser Utiliser des désinfectants appropriés. Soyez rigoureux, critique et alerte ! Discussion: Nettoyage: quelles sont les pratiques de l‘hôpital? Exemples Mauvaise pratique de nettoyage: Lavage à grande eaux Désinfection sans nettoyage Nettoyage sans équipement de protection adapté Nettoyage à l´eau simple Concentration de désinfectants non adaptés (eau de javel) S´il y a des questions trop détaillées: plus d’information -> M6, assainissement, hygiène des lieux… 20.05.2015

Le nettoyage – Attention ! D’abord: nettoyer - Après : désinfecter Nettoyer toujours en partant des zones « les plus propres » vers les zones « les plus sales » Ne jamais balayer ni nettoyer à sec Les chiffons contenant de la poussière ne doivent pas être secoués Changer les solutions de nettoyage fréquemment au cours de la journée Discuter les raisons de ces mesures d´attention. En premier: Nettoyer - Après: Désinfecter : Pour éviter l´inactivation du désinfectant par les matières organiques. Ne pas nettoyer ni balayer à sec: Le nettoyage avec un torchon humide aide à éviter la contamination de l’air et des autres surfaces par des particules transportées dans l’air. Le nettoyage en allant des zones «les plus propres» vers les zones «les plus sales»: pour éviter le transfert de contaminants. Changer les solutions de nettoyage car ils seront rapidement contaminés. On peut verser sans danger le désinfectant dans un évier ou un égout. 20.05.2015

L’hygiène respiratoire Les personnes qui présentent des symptômes respiratoires doivent prendre des précautions : Quand on tousse ou éternue : se couvrir le nez et la bouche avec un mouchoir en papier ou un masque Ne cracher que dans un mouchoir jetable. Jeter les mouchoirs ou les masques usagés à la poubelle Si on n’a pas de mouchoir en papier: tousser ou éternuer dans le pli de son coude ou le haut de son bras. Se laver ou se désinfecter les mains après avoir touché des sécrétions respiratoires Examiner les malades dans une salle bien aérée et ventilée (circulation de l´air) Expliquer et montrer comment tousser et comment éternuer correctement. 20.05.2015

Prévention des accidents Les accidents avec des objets pointus sont un problème important. On court le plus grand risque en utilisant un objet piquant/tranchant : quand un patient est agité. quand cet objet piquant/tranchant n’est pas correctement emballé. On parlera des déchets/containeurs spéciaux plus tard: M6 20.05.2015

Prévention des accidents COMMENT ÉVITER LES ACCIDENTS ? Porter des chaussures fermées. Limiter au minimum nécessaire le recours aux ponctions veineuses et aux examens de laboratoire. Demander de l’aide quand un patient est agité et que l’intervention et absolument nécessaire. Ne jamais oublier que sa propre protection reste le plus important ! 20.05.2015

Gestion des objets pointus et tranchants Attention en utilisant des objets pointus ou tranchants : Ne jamais remettre le capuchon sur une aiguille usagée Ne jamais diriger la pointe d’une aiguille usagée vers une partie du corps ou vers votre aide Éviter de tordre, de casser ou de manipuler d’une manière quelconque les aiguilles usagées 20.05.2015

Gestion des objets pointus et tranchants Élimination des objets pointus et tranchants: seringues, aiguilles, lames de bistouri, etc. Jetez ces objets dans des récipients adaptés et résistants à la perforation. Placez les récipients le plus près possible de l’endroit où ces objets sont utilisés Ne jamais porter ces objets à la main Veiller à ce que les récipients résistants à la perforation pour les objets pointus et coupants soient placés le plus près possible de l’endroit où ces objets sont utilisés afin de limiter la distance entre l’utilisation et l’élimination et veiller à ce qu’ils soient en permanence à la verticale. Si le récipient est à une certaine distance, ne jamais porter les objets pointus et coupants à la main, mais les mettre dans un haricot ou récipient équivalent pour les amener au récipient principal. Préférer les récipients de plastique: les fluides peuvent endommager le carton. hemvala40 - Fotolia 20.05.2015

Les précautions standard: messages clés I Touchez le moins de choses possible pour éviter de transporter les germes et pour éviter la contamination. Lavez-vous ou désinfectez-vous les mains. La propreté des mains est la base des bonnes pratiques et la protection la plus importante. Portez des gants. Ils sont une protection additionnelle pour faire naturellement barrière aux germes. Pour Ebola, c’est obligatoire! Nettoyez les surfaces. Pratiquez l’hygiène respiratoire. Evitez les accidents. Les aiguilles sont tout particulièrement dangereuses. 20.05.2015

Les précautions standard: Messages clés II Les précautions standard doivent être appliquées à tous les patients, quel que soit leur statut infectieux à tout moment par l’ensemble du personnel hospitalier. Elles sont indispensables pour protéger la santé des patients, du personnel hospitalier et de la collectivité. 20.05.2015

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