Zouaoui Z, Benlazar M (1),Taleb M (2), Bentahar Z (3), Hamdi S (3),Benlabiod K M Abad MT (4), Zouiten M, Grifi F (5), Akrouf S, Ahmed Nacer R,Hamladji RM (6), Kaci Z, Boudjerra N, Belhani M (7), Krim M, Bekadja MA(8), Allouda M,Ait Ali H (9), Aiche M, Saidi M (10), Bouabdallah S, SidiMansour N (11), Zouani S, Touhami H (12), Chalabi H, Mehalhel N (13), Talbi F, Ardjoun FZ (14), Benzineb B, Mesli N (15), Bachiri(16) 1- CHU Sidi Belabbes 2-Epidémiologie CHU Sidi Bel Abbes 3- CHU Sétif 4- EHSCAC Blida 5- CHU Annaba 6- CPMC 7- CHU Beni Messous 8 -EHU Oran 9- CHU Tizi-Ouzou 10- CHU Batna 11- CHU Constantine 2- CHU Oran 13- EPH Mascara 14- HCA 15- CHU Tlemcen 16- HMRU Oran

 Leucémie aigue lymphoblastique(LAL) : hémopathie maligne aiguë - prolifération monoclonale médullaire de précurseurs lymphoïdes - arrêt de maturation.  20% des leucémies de l’adulte.  Plus fréquentes chez l’enfant: 85% contre 15% chez l’adulte.  LAL-T 25 % de l’ensemble des LAL  LAL-B 75 %, dont 25 % de LAL avec t(9;22), 10 % de LAL avec réarrangement de MLL en 11q % de LAL avec t(12;21)  Leur classification grâce à l’utilisation de la cytométrie en flux,la cytogénétique et la biologie moléculaire ont permis de les scinder en groupes pronostiques en vue d’adapter les meilleurs choix thérapeutiques  Actuellement, 70 à 90 % des adultes obtiennent une rémission complète, et 25 à 50 % ont une survie longue sans maladie.

Étudier les caractéristiques épidémiologiques des LAL:  Déterminer l’incidence des LAL dans la population Algérienne.  Répertorier les LAL selon la classification.  Évaluer les moyens diagnostics.  Comparer nos résultats avec les dernières données de l’enquête nationale effectuée de 1994 à 2010 (1). (1) Bekadja et col. RAH n° )

Travail rétrospectif portant sur une période de 04 ans allant de Janvier 2010 à Décembre  Notre étude a porté sur les LAL diagnostiquées au niveau des différents services d’hématologie entre le 1 er janvier 2010 et le 31 décembre  Les données démographiques proviennent du recensement de la population réalisée par l’ONS 2008  Tous les patients atteints de LAL âgés de 18 ans et plus ont été inclus dans cette étude.

- Diffusion d’une fiche technique dans 15 services hospitaliers. - Pour chaque patient identifié, la fiche standardisée nominative, établie à partir du dossier patient, rassemble les différentes informations le concernant.

 Toutes ces données ont été recueillies - codées et intégrées dans les logiciels de type EPI-INFO et SPSS 20 permettant  une exploitation statistique des informations en collaboration avec le service d’épidémiologie.

 Sur une période de 04 ans, 548 patients ont été colligés.  Tous sont pris en charge dans les structures du nord du pays : - avec une prédominance au niveau du centre: 43.1 % - Est : 33.1% - Ouest du pays : 23.6 %

Hommes % Femmes % Sex ratio = 1.6

 Etendue d’âge : min: 18 ans – max: 87 ans  Moyenne d’âge / Ecart type : 35,9 ans ± 16,9 ans  Age médian : 31 ans  Dispersion: 25% : 22 ans 50% : 31 ans 75% : 46 ans

Tranche d'âgeEffectifs% < 20 ans7213,1% 20 – 29 ans ,8 % 30 – 39 ans113 20,6 % 40 – 49 ans 65 11,9 % 50 – 59 ans 57 10,4% 60 – 69 ans 28 5,1 % 70 – 79 ans 23 4,2% > 80 ans 10 1,8%

La tranche d’âge la plus touchée ans ( 32.8%) suivi par ans ( 20.6%)

L’incidence de la maladie est de 0,47/ habitants

 Cytologique dans 100% des cas  Cytochimie ( MPO, NS):

Les résultats de cette étude montrent :  données épidémiologiques restées les mêmes concernant la concentration des patients au nord du pays avec une fréquence au centre  le sex ratio en faveur d’une prédominance masculine. Par contre, nous notons:  un âge plus jeune de nos malades 31 ans vs 35.7 ans  une augmentation de l’incidence qui est passée de 0.32/ Hab à 0.47/ Hab.

 Sur le plan cytologique, la classification FAB des LAL révèle des taux identiques à ceux retrouvés dans l’enquête antérieure.  L’analyse des moyens utilisés montre une amélioration dans la prise en charge diagnostique par rapport à l’enquête nationale précédente avec l’utilisation de l’immunophénotypage dans 82.5 % des cas contre 29.8%, la biologie moléculaire 8% contre 3.9% la cytogénétique 20% contre3.5%.

Au terme de ce travail, nous remarquons :  Augmentation de l’incidence de la LAL ces dernières années.  Activité croissante des services d’hématologie.  Nécessité d’une surveillance épidémiologique sur des zones géographiquement définies assurée par un réseau qui s’appuie sur des registres  La prise en charge diagnostique s’est améliorée sur le plan immunophénotypique.

Beaucoup d’efforts restent cependant à fournir en matière de mise en place systématique: -détermination du phénotype immunologique -analyse cytogénétique -biologie moléculaire

une meilleure identification des facteurs pronostiques application de stratégies thérapeutiques adaptées chez tous les patients.