Le Burn-Out: le détecter et s’en prémunir = + Philippe Corten Professeur d’Université ULB Fondateur de la clinique du stress au CHU-Brugmann Wavre - Octobre 2015 http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 1 Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail pourrait mettre en péril votre vie de couple ou familiale? Oui=1 Non=0 http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 2 Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail vous permet de développer vos hobbies? Oui = 0 Non = 1 http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 3 Honnêtement est-ce que le temps que vous consacrez à votre travail vous permet d’avoir une vie sociale qui vous épanouit? Oui = 0 Non = 1 http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 4 Etes-vous quelqu’un de méticuleux ou perfectionniste? ou dit-on de vous que vous êtes méticuleux ou perfectionniste? Oui = 1 Non =0 http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Question 5 Etes-vous quelqu’un d’exigeant pour vous et pour les autres? ou dit-on de vous que vous êtes quelqu’un d’exigeant pour vous et pour les autres? Oui = 1 Non =0 http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Etes-vous un bon candidat au Burn-Out? (Petit quiz) Ce sont les travailleurs les plus performants qui sont les candidats au Burn-Out et non les tire-au-flanc ! Résultat du quiz 0 à 5 Plus vous êtes proche de 5, plus vous êtes un candidat au Burn-Out http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Vulnérabilité Personnalité accélérant le processus de Burn-Out Travailleur infatigable Exigeant vis-à-vis de lui-même et des autres Perfectionniste Choisissant le fight > flight Détestant le freeze Mettant mal les limites Ne demande pas de l’aide (Type A?) C’est un winner http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Le burn-Out est une forme de stress chronique. Les 3 cerveaux (Mc Lean): Le cerveau reptilien: assurer les comportements de survie: boire, manger, copuler Le cerveau des mammifères inférieurs: Cerveau de l’affectivité et de la mémoire: être triste, heureux, angoissé Le cerveau des mammifères supérieurs: Cortex associatif: associer de manière différente ce qui a été mis en mémoire => processus anticipatoire et créatif, imaginaire Le stress, au sens strict est une réaction physiologique Archaïque Massive Autonome Du cerveau reptilien Qui sert à assurer à l’animal en danger sa survie. Bien souvent, on appelle stress des réactions des cerveaux supérieurs, comme l’angoisse ou l’anticipation (succès du mot stress) http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Que se passe-t-il lorsque la survie d’un animal est mise en danger? Réaction du système nerveux autonome dit orthosympathique Rôle de l’orthosympathique: Préparer l’action: attaquer ou fuir vasculariser les muscles, mydriase, fermer les sphincters, augmenter le rythme cardiaque, Augmenter la tension artérielle Augmenter le rythme respiratoire Ortho Alerte http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Quand cette réaction d’alarme se met-elle en branle? Quand on est en danger Quand quelqu’un rentre dans notre périmètre de sécurité (+/- 1m à 1,5m) Exemple: courses le 24 décembre dans un grand magasin Quand on ne peut ni fuir, ni attaquer (ni se mettre à l’abri, ni aller de l’avant). Exemple: file d’attente à la caisse, délibérations Quand on ne sait pas anticiper quelle sera la meilleure solution (Principe d’incertitude) http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Que se passe-t-il lorsque l’animal a eu la vie sauve? Réaction du système nerveux autonome dit parasympathique Rôle du parasympathique: Préparer la détente et la récupération relâcher les muscles Relâcher les sphincters, éliminer les toxines, ralentir cœur et respiration, myosis , érection... Détente Ortho Para Alerte http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Cette réaction s’appelle la réaction de stress Mise en évidence par Selye en 1936: stress = stretch Cette réaction, n’est absolument pas toxique et peut se répéter indéfiniment sans aucune conséquence sur l’organisme, pour autant qu’à toute phase d’alarme succède assez rapidement une phase de détente. Détente Détente Détente Alerte Alerte Alerte http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Mais que se passe-t-il si la réaction d’alarme persiste? McLean: le syndrome général d’adaptation Phase 1: réaction orthosympathique L’action n’est pas possible Phase 2: le parasympathique fonctionne en même temps que l’orthosympathique L’organisme s’adapte peu à peu à la contrainte (diminution des perceptions désagréables) Phase 3: Effondrement grave: infarctus, hémorragie cérébrale, ulcère perforé, accident, suicide Adaptation Ortho+Para Break Down Ortho http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Qu’est-ce que le Burn-Out? Le Burn-Out est un tableau clinique consécutif à l’exposition prolongée à un stress (en années) d’apparition insidieuse rarement avec décompensation brutale (mais « last drop ») ne disparaissant pas par simple écartement de la situation stressante http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Qu’est-ce que le Burn-Out? Modèle psychodynamique Modèle de Maslasch et Freudenberger A partir de l’observation du développement de la médecine communautaire aux USA Objet d’analyse: les soignants ayant choisi cette option ont développé un Burn-Out Hypothèses: 1- Pour faire face à la situation, les soignants ont mobilisé des mécanismes de défenses adaptatifs et sains. 2- La pathologie proviendrait de l’usage incessant de ces mécanismes adaptatifs http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Qu'est-ce que le Burn-Out? Mécanismes de défense Pour faire face au stress (mécanismes adaptatifs) 1: S’endurcir émotionnellement 2: Prendre de la distance, relativiser 3: Adapter ses ambitions à la réalité Burn-Out : répétition incessante du même mécanisme, même dans la vie privée 1: On ne s’endurcit pas que face aux émotions négatives mais aussi positives 2: A force de prendre de la distance on devient cynique et on objectalise les relations 3: A force de réduire ses ambitions on se démotive. http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Avantages inconvénients de l’anesthésie des sensations http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Avantages inconvénients de prendre de la distance http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Avantages inconvénients de réduire ses ambitions http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Mais pas de perdre ses rêves! http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Une maladie de l’âme en deuil de son idéal » « Burn-Out: Une maladie de l’âme en deuil de son idéal » Freudenberger http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Qu'est-ce que le Burn-Out? Modèle Clinique Apparence: « lifting » http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Qu'est-ce que le Burn-Out? Modèle Clinique Apparence: « lifting » Signes indispensables Irritabilité Troubles de la mémoire immédiate et concentration Fatigabilité http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Qu'est-ce que le Burn-Out? Modèle Clinique Apparence: « lifting » Signes indispensables Fatigabilité Troubles de la mémoire immédiate et concentration Irritabilité Signes accessoires Epuisement Réveil 4h du matin Phobie des foules http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Diagnostics différentiels Dépression Burn-Out Dysphorie (Tristesse) Anhédonie (Perte de plaisir et d’intérêt) Pessimisme (Idées noires) Dysphorie (Irritabilité, pas de tristesse) Anhédonie (Perte de plaisir mais maintien de l’intérêt) Pessimisme sans idées noires Cynisme http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Burn-Out Maladie professionnelle? Incontestablement, cependant l’organisation contemporaine du travail favorise le processus du Burn-Out Pas d’état d’âme, business is business Épuisement émotionnel C’est l’entreprise qui compte (pas vous, ni les problèmes du client) Cynisme et déshumanisation Atteindre les objectifs fixés par l’entreprise (pas par vous) Démotivation personnelle En plus flexibilité du temps de travail, faisant disparaître la séparation entre temps de travail et temps privé. http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Et si le Burn-Out n’était pas que professionnel ? http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Rappel: le Burn-Out provient de l’utilisation incessante des mécanismes adaptatifs. D’où l’importance de comprendre que les bulles, les breaks et les pauses dans l’organisation du travail ne sont pas des pertes de temps mais des temps de RESSOURCEMENT. http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

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Enrayer le processus Tourner le dos au mythe d’Atlas : On n’est pas obligé de porter seul le poids du monde ! Ne pas rentrer dans le syndrome du pélican: On n’est pas obligé de se saigner pour aider les autres ! Partager ses émotions avec ses collègues et ses proches. « Comment ça va ? » http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Mémoire immédiate et Concentration La mémoire de travail et l’hippocampe: Le circuit de Papez permet de traiter + 20 informations sensorielles et émotionnelles simultanément pendant un certain laps de temps, avant de mettre ces informations définitivement en mémoire ou de ne jamais les enregistrer. La durée de cette mémoire de travail est de maximun 2 heures http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Mémoire immédiate et Concentration La concentration optimalise l’usage du circuit de Papez en Maintenant la pression sur les 20 circuits Développant des moyens mnémotechniques pour démultiplier la performance (ex mind-mapping) Eliminant plus rapidement les informations inutiles http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Mémoire immédiate et Concentration Quotidien Où ai-je mis mes lunettes, ma voiture, mes clés…? Qu’est-ce que je venais chercher dans la frigo ou dans ma penderie? Petite histoire: Monsieur X va chercher du pain chez le boulanger . Chez le boulanger il ne sait plus ce qu’il venait chercher. Voyant des Merveilleux, il en achète deux. Rentrant chez lui, il se rappelle qu’il veut du pain. Il retourne chez le boulanger. Il achète le pain et paie avec sa carte de crédit. De retour chez lui, il se rend compte qu’il a oublié sa carte de crédit à la boulangerie. Il y retourne. Revenant chez lui, il constate qu’il a laissé les clés de sa maison à l’intérieur. http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Mémoire immédiate et Concentration Comment s’en préserver? Les prothèses (Post-it, mémo) et entrainements ludiques http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Mémoire immédiate et Concentration Comment s’en préserver? Les prothèses et les activités ludiques Les identificateurs de jours Qu’est ce qui me fait dire qu’aujourd’hui on est Jeudi? http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Mémoire immédiate et Concentration Comment s’en préserver? Les prothèses et les activités ludiques Les identificateurs de jours Les séparateurs de jour Qu’est-ce qui me fait dire qu’on est le matin, l’après-midi, la fin de journée? http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Mémoire, concentration et irritabilité Comment s’en préserver? Les prothèses et les activités ludiques Les identificateurs de jours Les séparateurs de jour Les bulles mentales Bulles et cycles de vigilance Les cycles de vigilance durent entre 1h30 et 2 heures. Au-delà, plus on persiste moins on sera performant. Pour relancer un cycle de vigilance il faut faire une pause: les « bulles » Les bulles sont des besoins, elles sont indispensables à la survie physique et à la prévention du Burn-Out http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Les bulles Types de bulles: Mini bulles: toutes les heures trente 5 minutes de pause (pause café, cigarette, papote…) Bulle journalière: 15 à 20 minutes rien qu’à soi, sans objectif de performance (avant 23 heures et pas aux toilettes) Les rendez-vous avec Mr (Mme) RAM (Rien qu’à moi) Bulle hebdomadaire: une activité à soi d’au moins une heure. http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Les bulles: idées à combattre Consacrer du temps à soi c’est perdre du temps Métaphore du nageur Chaque fois qu’il prend de l’air il ralenti sa course Mais s’il ne prend pas de l’air il va faire une crampe et n’atteindra pas le bout de la piscine Consacrer du temps à soi c’est être égoïste Prendre du temps pour soi c’est faire respirer notre espace intérieur Ce qui nous permet de pouvoir donner avec générosité Rappel du syndrome du pélican http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Phobie des foules Chaque animal a une « bulle » physique de sécurité. Chez un être humain en bonne santé, cet espace est légèrement supérieur à la longueur des bras (portée des coups) Si un inconnu pénètre dans cet espace, il se déclenche immédiatement, de façon automatique et inconditionnelle une réaction d’alarme de stress (orthosympathique). http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Phobie des foules Plus on est malade, plus cet espace de sécurité s’agrandit.` D’où l’évitement de ces situations. Mais en même temps l’évitement systématique entretient la phobie. => intérêt des techniques d’expositions contrôlées (TCC) Dans une foule, il n’est pas possible de se détendre complètement avant l’alarme suivante (cad quelqu’un qui pénètre à nouveau dans notre bulle de sécurité) Même chez un individu normal, il est très pénible de faire des courses un 24 décembre après midi, par exemple, car à tout instant quelqu’un déclenche cette réaction d’alarme http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

La fatigabilité La fatigue et la vulnérabilité à la fatigue est le symptôme le plus torpide dont certains ne se remettront jamais! Première cause des suicides des Burn-Out Métaphores Interdits bancaires et remédiation de dettes Foulure au pieds et ballades en montagne Remède: Devenir un Pro de la fatigue => demander de l’aide à un professionnel. http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

Et surtout préserver sa qualité de vie La vie est de qualité quand la vie fait sens http://homepages.ulb.ac.be/phcorten

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