PROBLEMES SOCIAUX DE PATIENTS PORTEURS DE CANCERS CHU AMIENS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS SOMMAIRE I PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE ET DES SOINS II APRES L’HOSPITALISATION A. STRUCTURES D’ACCUEIL B. SOINS A DOMICILE III REVENUS PENDANT ARRET TRAVAIL IV APRES TRAITEMENT V PRETS BANCAIRES CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS INTRODUCTION TRAITEMENTS EN CANCEROLOGIE LOURDS,LONGS AVEC CONSEQUENCES FAMILIALES,SOCIALES ET PROFESSIONNELLES EVOLUTION SOCIETALE DE LA FAMILLE ET DONC DU SOUTIEN FAMILIAL TOUCHE SUJET AGE MAIS AUSSI JEUNE PLAN CANCER 2 : améliorer la qualité de vie pendant et après la maladie CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

I PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE ET DES SOINS ALD: Affection de longue durée - le cancer fait partie des ALD - Demande faite par le médecin traitant (protocole de soins) - accord donné par médecin conseil de la caisse -soins sont remboursés 100 % sur base tarif sécurité sociale, mais pas d’indemnités CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS 2. CMU/CMUC CMU de base: couverture maladie universelle - existe seuil maximum de revenu CMUC: CMU complémentaire - permet de bénéficier d’une mutuelle CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS 3. FORFAIT HOSPITALIER À charge du patient sauf si mutuelle CMUC possible Montant: 18 euros/jour N’existe pas si cancer reconnu en maladie professionnelle CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

4.PROTHESE/APPAREILLAGE Mammaire: une fois par an Perruque : - alopécie transforme image corporelle +++ - base SS: 125 euros, aides complémentaires possibles(ex:Ligue contre le cancer) CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

II APRES L’HOSPITALISATION A. STRUCTURES D’ACCUEIL SSR : Service de Soins de Suite et de Réadaptation - pendant(entre 2 cures) ou après traitement - demande sur dossier remplie par le médecin demandeur - 100 % assurance maladie - impossible du domicile direct du patient - forfait hospitalier à charge du patient - délai d’attente parfois long (anticiper) CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS USLD: Unité de Soins de Longue Durée - à titre payant pour le patient - demande médicale sur dossier - attention: délai d’attente parfois long, structure insuffisante, impact sur la durée du séjour hospitalier CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS 3. EHPAD Etablissement pour Personne Agée Dépendante À titre payant, assez cher Aide possible par l’Apa, fonction de la dépendance (Gir) Attention au délai d’attente de prise en charge CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

4.Unité de Soins Palliatives Accueille patient atteint d’une maladie grave évolutive: fin de vie, répit familial, prise en charge de la douleur Demande médicale 100 % caisse Pour le CHU, depuis 2010, une unité à St Victor de 10 lits Existe lits répartis dans différents service d’oncologie du CHU, mais aussi en établissement périphérique ou en SSR CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

B. SOINS A DOMICILE 1. HOSPITALISATION A DOMICILE Alternative à l’hospitalisation Diminue le temps d’hospitalisation Demande médicale Décision d’admission par médecin coordonnateur de l’HAD en accord avec le médecin traitant( sera le médecin référent responsable) 100% caisse si patient en ALD CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS Prise en charge 24h/24, astreinte paramédicale Équipe pluridisciplinaire: aide-soignante, infirmière, assistante sociale, psychologue, diététicienne, soins palliatifs Charge en soins doit être suffisante Bien évaluer l’entourage familial du domicile élément majeur de la prise en charge CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS 2. SSIAD/IDE LIBERALE SSIAD: Service de soins infirmiers à domicile - prescription médicale -100% caisse - surtout soins de nursing, charge en soins infirmiers doit être peu lourde (prix de journée faible: environ 30 euros/jour), parfois peu adapté au patient en cancéro si pec devient lourde - Pas de limite d’âge CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

3.PRESTATAIRE DE SERVICE/ PHARMACIEN Location ou vente de matériel (lit médicalisé, fauteuil …) Oxygénothérapie Alimentation entérale,parentérale (fournissent produits,matériel) Remboursé caisse 100% le plus souvent Soins infirmiers par ide libérale (formation aux chambres implantables obligatoire) Pb pour pec des soins de nursing Sur prescription médicale CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS 4. AIDES A LA PERSONNE a. Aide ménagère: - pour les actes de la vie quotidienne( ménage, courses, repas) - financement: mutuelle, APA (Conseil général), MDPH,chèque emploi service, caisse de retraite … - organismes souvent associatifs, CCAS(Centres Communaux d’Action Sociale) CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS b. Auxiliaire de vie: - pour personne dépendante incluant soins de nursing - n’ont pas toujours une formation adaptée si la prise en charge du patient est lourde en soins de nursing CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

c. Financements: APA ou PCH APA: Allocation personnalisée autonomie - aide du Conseil Général - Pour les patients de plus de 60 ans - Fonction de la dépendance (grille GIR) et des ressources ( montant adapté aux ressources) - À domicile ou en établissement (EHPAD,USLD) - Attention délai d’obtention assez long(1 mois, 1mois et demi), anticiper la demande - Possibilité d’une demande en urgence si la prise en charge est lourde (fin de vie) CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS PCH:Prestation compensation handicap - gérer par MDPH : maison départementale des personnes handicapées - permet accès unique aux droits et prestation s pour toute personne handicapée de moins de 60 ans - sans condition de ressources - aide humaine, tierce personne, possibilité d’aidants familiaux rémunérés - Aide en matériel possible par la MDPH (fauteuil roulant électrique ..),aménagement de domicile CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS 5. AIDES TECHNIQUES a . Portage repas à domicile: -payant - mairie, CCAS b. Système alarme: - relie la personne à une centrale d’appels - il faut des personnes ressources - à titre payant (15 euros/mois) CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

6. ALLOCATION D’ACCOMPAGNEMENT D’UNE PERSONNE EN FIN DE VIE Décret 11/01/2011 Public concerné: chômeurs, salariés,libéraux Indemnité:53 euros/jour Nombre de jour maximum:21 Ascendant, descendant, frère, sœur, personne de confiance CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

III REVENUS PENDANT ARRET TRAVAIL Régime général: Arrêt travail dans les 48 heures Bulletin d’hospitalisation fait office d’arrêt travail Carence de 3 jours 50 % du salaire par la caisse Complément par l’employeur du salaire possible Maximum: 3 ans CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS 2. REGIME NON SALARIE Maximum 3 ans Peu couvert; depuis 2002, indemnités jopurnalières CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS 3. FONCTION PUBLIQUE a . Congé Longue Maladie: - maximum: 3 ans - salaire maintenu la 1ere année - 50 % les 2 autres années - complément de salaire possible fonction établissement(mutuelle, comité d’entreprise …) CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS b . Congé Longue Durée Période de 3 à 6 mois, maximum pour 5 ans (fraction possible) 3 ans plein traitement 2 ans à demi - salaire Souvent après une longue maladie Une fois possible pour la même affection CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS IV. APRES TRAITEMENT 1.Non reprise de l’activité: - Mise en invalidité par la caisse - AAH: allocation adulte handicapé si pas d’activité avant la maladie CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS 2.Reprise de l’activité a . Mi-temps thérapeutique - sur demande médicale - accord par la caisse - Maximum 1 an - 50 % du salaire par l’employeur - 50 % par la caisse CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

b. Contrat de réeducation professionnel Salarié ayant perdu possibilité d’exercer son emploi initial Permet réadaptation à l’ancien métier ou d’en apprendre un nouveau CDD 3 mois à 1 an renouvelable CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

c . Reclassement Professionnel MDPH: donne avis Stage possible CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

V . PRET BANCAIRES CONVENTION AERAS AERAS: assurer et emprunter avec un risque aggravé de santé Créer en 2007 2ème convention en 2011(mise en vigueur en septembre 2011) Améliorer accès au crédit des personnes qui ont été ou sont malades Avant 2011: accès assurance décès pour ces patients Après 2011: assurance incluant garantie invalidité sans exclusion de pathologie CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS

CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS CONCLUSION Rôle du médecin traitant et référent oncologue primordial Le cancer a de lourdes répercussions sociales sur la vie du patient Intérêt du dépistage précoce des difficultés sociales(PPS avec volet social issu du Plan cancer 2) Anticiper les aides car parfois délai d’accès à ces aides long ce qui aura une incidence sur la qualité de vie du patient et sur les temps d’hospitalisation CHU AMIENS/MME CADRAN/CDS