TAPAS Thrombus aspiration during percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction study (TAPAS) mortality and reinfarction at 1 year.

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1 TAPAS Thrombus aspiration during percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction study (TAPAS) mortality and reinfarction at 1 year. Zijlstra F et al. American College of Cardiology (ACC) 2008

2 tapas Méthodologie Objectif Etude Critères d’inclusion
Évaluer l’efficacité de la thrombo-aspiration coronaire dans le traitement d’un SCA ST+ en association avec le traitement conventionnel (ATL, héparine, aspirine, clopidogrel, abciximab) Etude Monocentrique, prospective, randomisée chez 1071 patients consécutifs Critères d’inclusion Infarctus du myocarde aigu, avant la réalisation d’une coronarographie tapas Zijlstra F et al. ACC 2008 SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST ; ATL : angioplastie transluminale

3 Thrombo-aspiration coronaire
Schéma de l’étude Critères de jugement Qualité du lavage (« blush ») myocardique Pronostic post-IDM à 1 an Thrombo-aspiration coronaire SCA ST+ n =1 071* héparine, aspirine, clopidogrel, abciximab tapas ATL R Groupe contrôle Coronarographie Suivi : 1 an * Durée moyenne ischémie myocardique = 90 mn ; TIMI 0-1 = 57% ; thrombus = 47% SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST ; ATL : angioplastie transluminale ; IDM : infarctus du myocarde Zijlstra F et al. ACC 2008

4 Gradation du lavage myocardique
Résultats Reperfusion Gradation du lavage myocardique (myocardial blush) Groupe thrombo-aspiration Groupe contrôle 37% 17% 46% p < 0,001 41% 26% 32% Grade 0/1 Grade 2 Grade 3 tapas Opacification angiograhique Blush grade 1: Opacification inexistante ou visible seulement pendant l’injection Blush grade 2: Opacification persitante jusqu’à 3 cycles cardiaque après wash out de l’artère épicardique Blush grade 3: Opacification persitante au delà de 3 cycles cardiaque après wash out de l’artère épicardique Zijlstra F et al. ACC 2008

5 tapas Résultats Pronostic
Mortalité ou mortalité/IDM selon la qualité du lavage myocardique Mortalité Mortalité/IDM à 1 an à 30 jours p < 0,001 1,6% 1,1% 2,9% 3,9% 5,7% 8,1% 0/1 2 3 3,7% 4,7% 7,6% 6,1% 11% 14,8% Grade Blush tapas Zijlstra F et al. ACC 2008

6 Conclusion La qualité du lavage myocardique est un élément prédictif de l’évolution clinique à 1 an après un SCA ST +. La thrombo-aspiration coronaire à la phase aiguë d’un IDM permet une diminution de la mortalité post-IDM à 1 an. tapas SCA ST+ : syndrome coronarien aigu avec sus-décalage de ST IDM : infarctus du myocarde Zijlstra F et al. ACC 2008