THEME : OTORHINOLARYNGOLOGIE

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1 THEME : OTORHINOLARYNGOLOGIE
ORL : N°3

2 Service de Radiologie Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V Rabat
OSTÉITES DES MAXILLAIRES D’ORIGINE DENTAIRE: A PROPOS DE 15 CAS  L. El Assasse, S. Boutachali, F. Amraoui, S. Chaouir, T. Amil, A. Darbi. Service de Radiologie Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V Rabat

3 Introduction L’ostéite maxillaire est une affection inflammatoire du tissu osseux, d’origine dentaire le plus souvent par une mauvaise hygiène bucco-dentaire et des conditions d’extraction aseptiques. Elle présente divers aspects radiologiques.

4 MATERIEL ET METHODES Série de 15 patients ayant bénéficié d’examens radiologiques standards et TDM au sein du service de radiologie de l’hôpital militaire Med V de Rabat. Période de 7 ans: de 2003 à 2010.

5 RESULTATS 15 patients 9 hommes et 6 femmes
Âge moyen = 45.5 ans ( ans) Symptomatologie à l’admission: - Mauvaise hygiène bucco dentaire : 11 - mobilité dentaire : 05 - fistule cutanée : 03 - trismus : 05 - dysesthésie : 05

6 RESULTATS Localisation maxillaire : 06 patients
mandibulaire : 06 patients maxillaire : 06 patients bi maxillaire : 03 patients

7 RESULTATS Imagerie: Les lésions radiologiques sont classées en trois stades: Alvéolite Ostéite aigue Ostéite chronique

8 RESULTATS stade I Alvéolite a- sèche b- suppurée Clinique Douleur +++
Oedème , trismus Radiologie Non significative

9 RESULTATS Stade II Ostéite aiguë
Clinique : Douleur irradiante continue , tuméfaction , trismus, ADP Radiologie : Ostéolyse

10 Orthopantomogramme: ostéolyse circonscrite maxillaire supérieure avec
rupture de la corticale et chute des dents.

11 TDM faciale en coupe axiale FO: ostéolyse circonscrite maxillaire supérieure droite avec rupture des corticales.

12 RESULTATS Type III Ostéite chronique Clinique : Atténuation des signes
Fistulisation Radiologie : Séquestres+++ ,ostéolyse , ostéocondensation.

13 Radiographie panoramique: Ostéolyse, séquestre osseux ,et ostéocondensation mandibulaire droite.

14 Ostéite chronique sur racine incluse

15 DISCUSSION Données cliniques et radiologiques + évolution
Classification en 3 types

16 DISCUSSION L’attitude thérapeutique dépend de la stadification:
Stade 1: antibiothérapie. Stade 2: curetage+ antibiothérapie adaptée. Stade 3: biantibiothérapie, traitement chirurgical (curetage, décortication, résection large), oxygénothérapie hyperbare, +/- reconstruction.

17 DISCUSSION Stade 3: si doute  biopsie.
Pronostic : conséquences morphologiques et fonctionnelles potentiellement graves si prise en charge non précoce.

18 CONCLUSION Les ostéites des maxillaires sont relativement fréquentes dans notre contexte. Les différents aspects radiologiques permettent de les classer et de choisir l’attitude thérapeutique appropriée.

19 REFERENCES 1- J.M. Maes, G. Raoul, M. Omezzine, J. Ferri. Ostéites des os de la face. EMC Stomatologie, D-10, A. Ouedraogo, K. Ouoba, M.O. Dao, M. Kabre, R. Ouedraogo. Les ostéites des maxillaires. Médecine d’Afrique Noire: 1999, 46(2). 3- S. Haddar, C. Dabbeche, K. Abid, A. Besbes, D. Sahnoun, R. Ghiriani, M. Dhouib, J. Mnif. Ostéite des maxillaires. A propos de 7 cas. JFR Y. Suel, A. Taguchi, K. Taninoto. Diagnosis and classification of mandibular osteomyelitis. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology; volume 100, issue 2, pages